Alopecija (ICD 10) - potpuni ili djelomični gubitak kose

Klasa XII. L00 - L99. Bolesti kože i potkožnog tkiva

  • (L 60) Bolesti noktiju
    • (L 60.0) Urastao nožni prst
    • (L 60.1) Onholiza
    • (L 60.2) Onihokrifoza
    • (L 60.3) distrofija nokta
    • (L 60.4) Bo linije
    • (L 60.5) Sindrom žutog nokta
    • (L 60.8) Ostale bolesti noktiju
    • (L 60.9) Bolest noktiju, neodređena
  • (L 62) Promjene noktiju kod drugih bolesti klasificiranih
    • (L 62.0) Nokat u obliku kluba za pastodermičku periostozu
    • (L 62.8) Promjene noktiju kod drugih bolesti klasificiranih na drugom mjestu
  • (L 63) Alopecia areata
    • (L 63,0) Ukupna alopecija
    • (L 63.1) Univerzalna alopecija
    • (L 63.2) Ćelavost nosa
    • (L 63.8) Ostale površine alopecije
    • (L 63.9) Alopecia areata, neodređeno
  • (L 64) Androgena alopecija
    • (L 64.0) Androgena alopecija zbog lijekova
    • (L 64.8) Ostale androgene alopecije
    • (L 64.9) Androgena alopecija, neodređena
  • (L 65) Ostali gubitak kose bez ožiljaka
    • (L 65.0) Telogeni gubitak kose
    • (L 65.1) Anageni gubitak kose
    • (L 65.2) Mucinozna alopecija
    • (L 65.8) Ostali specificirani gubitak kose bez ožiljaka
    • (L 65.9) Neodređeno ispadanje kose, neodređeno

    Alopecija kod mikroba 10

    U ICD-10, dotična bolest lako se prepoznaje prema kodovima L63, L63.1, L63.2, i tako dalje sve do L64.9. Alopecija je patološki gubitak kose s naknadnom samo nadoknađivanjem mjesta njihovog gubitka vezivnim tkivom.

    Alopecija je, prema međunarodnom imeniku bolesti, prema simptomima i izgledu zahvaćenog područja dlake podijeljena u četiri glavne vrste:

    Sorte ćelavosti

    Najčešća žarišna alopecija, čije mjesto očitovanja je vlasište. Prepoznat je po šifri L63.2 i ne utječe na čitavo područje naslovnice, već na neki njegov dio ili fokus. Tako se događa da na različitim mjestima odjednom postoji nekoliko žarišta. Postupno rastuće, ćelave mrlje mogu dovesti do potpune ćelavosti.

    Kod za ICD-10 L63.0 znači potpuno ćelavost. Simptomi ove patologije uključuju gotovo potpun (94%) nedostatak dlake na glavi. Bolest uglavnom pogađa glave muškaraca.

    Alopecia areata indeksirana je u međunarodnom imeniku bolesti L63.2. U vrijeme bolesti, na glavi pacijenta opažaju se ćelava područja zaobljenog, ponekad prstenastog oblika i gnijezda u obliku gnijezda, otuda i naziv patologije. Ćelavost se unosi i nasljeđuje se obično na glave sredovječnih i starijih muškaraca i žena.

    L63.8 je ICD-10 kôd, ispod kojeg je navedena difuzna alopecija. Za razliku od prethodnih vrsta ćelavosti, ova ćelavost se širi po cijelom području vlasišta i prorjeđuje kosu. Pacijent ima oštar pad broja folikula zdravih dlaka. Preostala dlaka ne može 100% pokriti vlasište..

    Zbog nedostatka kose s difuznom ćelavošću, vidljivo je pacijentovo vlasište, što se obično primjećuje kod starijih ljudi.

    Prema ICD-10, sve vrste ćelavosti, uključujući gniježđenje, mogu se liječiti lijekovima koji mogu djelovati na genskoj razini. U osnovi, to su sve vrste kortikosteroidnih lijekova i fotosenzibilizatora. U ekstremnim slučajevima transplantacija kose može pomoći..

    Neodređena alopecija areata

    traži

    Potražite sve klasifikatore i referentne knjige na web mjestu ClassInform

    Traži po TIN

    Pretražite OKPO kod po TIN

  • OKTMO by TIN
    Potražite OKTMO kôd po TIN-u
  • OKATO INN
    Pretražite OKATO kôd po TIN-u
  • OKOPF by TIN

    Provjera druge strane

    Informacije o izvođačima iz FTS baze podataka

    pretvarači

    Alopecia areata

    Alopecia areata (sin. Kružna ili žarišta, alopecija, pelada) karakterizira pojava zaobljenih žarišta ćelavosti.

    ICD-10 kod

    Uzroci i patogeneza

    Simptomi alopecije areata

    Simptomi bolesti počinju iznenadnom pojavom okruglog žarišta ćelavosti bez subjektivnih senzacija, samo neki pacijenti prijavljuju paresteziju. Granice fokusa su jasne; koža unutar nje nije promijenjena ili blago hiperemična, ponekad s gustom konzistencijom i lakše se je nego zdravo saviti; sačuvana su usta folikula dlake. U progresivnom stadiju, zdrava kosa na rubovima lezije lako se epilira (područje raspuštene kose); patognomonski znak - pojava dlake u obliku uskličnika. Ovo je klupska kosa duljine oko 3 mm, čiji je udaljeni kraj razdvojen i zadebljan.

    Prvi žarišta se često javljaju na vlasištu. Možda je gubitak kose u području rasta brade, gubitak dlake na tijelu, u aksilarnim i stidnim područjima. U mnogim slučajevima ispadaju obrve i trepavice. U 10-66% bolesnika nalaze se različite distrofije ploča nokta.

    Alopecija - opći podaci o etiopatogenezi i liječenju

    Stalni porast broja ljudi s prekomjernim gubitkom kose koji je posljedica različitih vrsta ćelavosti (alopecije), osobito teških oblika, postaje sve hitniji problem dermatologije i estetske medicine. Alopecija kod muškaraca, a još više kod žena, vrlo često dovodi do smanjenja kvalitete života i kršenja psihosocijalne prilagodbe. U većini slučajeva ovu je patologiju teško liječiti zbog nedovoljnog poznavanja uzroka i mehanizama razvoja, pojave otpornosti na tradicionalne metode liječenja.

    Alopecija - što je to, njegove vrste i uzroci

    Alopecija je patološki djelomični ili potpuni gubitak dlake na glavi, licu i / ili drugim dijelovima tijela koji nastaje kao posljedica oštećenja folikula dlake. Postoje mnoge njegove klasifikacije, od kojih se neke temelje na oblicima ćelavosti, druge se temelje na navodnim uzrocima i mehanizmu razvoja. Većina njih temelji se na jednom i drugom, što ne olakšava razumijevanje bolesti i izbor metoda liječenja.

    Ali sve klasifikacije kombiniraju vrste alopecije u dvije velike skupine:

    Cicatricial alopecia

    Uzroci bolesti

    Konačna kožna manifestacija ovih bolesti je stvaranje ožiljaka i smrti na tim područjima folikula dlake.

    Alopecija bez cicatrinalnosti

    Na njih otpada 80 do 95% svih bolesti kose. Etiopatogeneza ove skupine, za razliku od prethodne, ostaje slabo razumljiva. Najvjerojatnije, različiti mehanizmi su osnova različitih vrsta bolesti ove skupine, iako su uzroci i pokretački faktori kod gotovo svih vrsta isti u većini slučajeva. Sve vrste ne-ožiljavajuće ćelavosti objedinjene su nepostojanjem prethodne lezije kože..

    Uzroci ne-cicatricialne alopecije

    Klasifikacija bez alopecije bez vlasišta

    Klasifikacije ne-cicatricialne alopecije koje su danas predložene su nejasne, temelje se na znakovima mješovite naravi: i glavnim vanjskim kliničkim manifestacijama, i uzročnim i čimbenicima. Najprikladnija klasifikacija je podjela na alopeciju:

  • difuzna.
  • Žarišna, ili gniježđena, ili kružna ćelavost.
  • androgenetic.

    Difuzna alopecija

    Difuzna alopecija može se pojaviti kao rezultat fizioloških hormonalnih promjena u tijelu tijekom puberteta, trudnoće i dojenja, tijekom menopauze. U prva dva slučaja pretjerano gubitak kose ne smatra se patološkim i prolazno je nakon stabilizacije hormonalne pozadine. Pod utjecajem različitih provocirajućih čimbenika može biti više ili manje izraženo.

    Difuznu ćelavost karakterizira jednoličan tijekom glave brz gubitak kose različitog stupnja. Gubitak svih dlaka izuzetno je rijedak. Podijeljeno je na:

  • anagen, koji se javlja tijekom razdoblja aktivnog rasta kose;
  • telogen - gubitak kose u fazi mirovanja folikula.

    Najčešće, difuzna ćelavost izaziva stresno stanje, uzimanje opojnih droga, određenih lijekova i kontraceptiva, nedostatak elemenata u tragovima, posebno kod latentnog nedostatka željeza kod žena s menstrualnim nepravilnostima, kao i kod ljudi koji su podvrgnuti resekciji želuca, zbog slabe apsorpcije željeza zbog nedostatka Vitamin B12.

    Alopecia areata

    Alopecija areata kod žena i muškaraca javlja se s istom učestalošću. Ono čini oko 5% svih bolesnika s kožnim bolestima. Pojedinačni (na početku) simetrični žarišta gubitka kose su okruglog ili ovalnog oblika i češće se pojavljuju u okcipitalnoj regiji. Oni su skloni rastu i spajanju, zbog čega nastaju velika područja ćelavosti, čiji rubovi odražavaju cikličnost. Tok žarišne alopecije u većini slučajeva je benigni i odvija se u tri faze:

    1. Progresivan, tijekom kojeg kosa ispada ne samo na mjestu lezije, već i na granici s njom. Ova faza traje od 4 mjeseca do šest mjeseci.
    2. Bolnički - prestanak formiranja i spajanje novih žarišta ćelavosti.
    3. Regresivno - obnavljanje normalnog rasta kose.
    4. Regionalni. u kojima se žarišta javljaju duž rubova vlasišta, često u vratu i sljepoočnicama; raznolikost ovog oblika je ćelavost u obliku krune;
    5. skidanje. karakteristično po stvaranju velikih žarišta koje zahvaćaju cijelu glavu, uz očuvanje dlake na malim područjima;
    6. šišanje - kosa se raspada u leziji na visini od 1-1,5 cm; ova je sorta diferencirana gljivičnom infekcijom (trihofitoza).

    Regionalni oblik žarišne alopecije

    Fokalna alopecija izloženog tipa

    Razlikuje se i androgenetska alopecija ženskog i muškog tipa, povezana s neravnotežom muških i ženskih spolnih hormona s njihovim normalnim sadržajem u krvi. Također je moguće povećati sadržaj androgena zbog prisutnosti tumora koji stvaraju hormone, disfunkcije hipotalamusa, hipofize ili nadbubrežne kore, smanjenja estrogena kod bolesti jajnika, štitnjače itd..

    Ovisno o području oštećenja i prirodi staza, razlikuju se ovi oblici žarišne alopecije:

  • benigne, kako je gore opisano;
  • maligni, koji uključuje subtotalne, totalne i univerzalne oblike.

    Subtotalni oblik karakterizira spor progresivni tijek. Štoviše, broj mjesta i njihovo područje ne samo se postupno i sporo povećava, već se kombinira i s gubitkom trepavica i dlaka u vanjskim zonama obrva.

    Ukupno - sve dlačice na glavi i licu ispadaju u roku od 3 mjeseca. Ako se kosa obnovi, tada taj proces traje godinama i odvija se obrnutim redoslijedom: trepavice, obrve, lice. Dlaka na glavi raste zadnja.

    Univerzalnim oblikom kosa se gubi ne samo na licu i glavi, već i na cijelom tijelu i udovima.

    Ukupni oblik alopecije

    Androgenetska alopecija

    Na njega otpada 90% svih uzroka alopecije kod muškaraca i žena. Ova vrsta ćelavosti većina autora razlikuje kao neovisnu, iako je po vanjskim manifestacijama uglavnom difuzna i često kombinirana s masnom seborejom. Bolest je povezana s genom koji se genetski prenosi na autosomno dominantan način, čija se funkcija ostvaruje, vjerojatno, mehanizmima koji utječu na djelovanje enzima u folikule dlake i papile. Ovi mehanizmi dovode do povećane transformacije testosterona u aktivniji oblik, a kod žena, u estrone. Stoga vrste ćelavosti u muškaraca i žena mogu varirati.

    alopecija

    ALOPETIJA (sinonimi: kalvitet. Ćelavost, ćelavost) - potpuni ili djelomični gubitak ili prorjeđivanje kose, češće na glavi, rjeđe na ostalim dijelovima tijela.

    Alopecija spada među polietiološke bolesti s polipatogenetskim mehanizmima. U razvoju ćelavosti određenu ulogu igraju funkcionalni poremećaji živčanog sustava, endokrine bolesti, žarišta kronične infekcije, promjena imunološkog statusa, genetski čimbenici, poremećaji perifernog krvožilnog sustava i moždanih žila, neravnoteža elemenata u tragovima, promjena reoloških svojstava krvi itd. Uobičajeno čovjek izgubi do 100 gubitak kose, više gubitka kose je patologija i dovodi do razvoja ćelavosti.

    • ukupno (potpuni nedostatak kose)
    • difuzno (oštro stanjivanje kose)
    • žarišna (nedostatak kose na ograničenim područjima)

    Prema kliničkim značajkama i podrijetlu alopecije u dermatologiji, postoje

    Kongenitalna alopecija je uzrokovana ektomezodermalnom displazijom, može se manifestirati kao neovisna bolest ili biti sastavni dio složene patologije, u kombinaciji s različitim displazijama. Temelj kongenitalne alopecije je djelomična ili potpuna odsutnost folikula dlake (hipotrihoza).

    Simptomatska alopecija je komplikacija ozbiljnih uobičajenih bolesti: akutnih i kroničnih infekcija, poput sifilisa i bolesti vezivnog tkiva, endokrinopatije ili posljedica trovanja. To je posljedica toksičnih ili autoimunih učinaka na papile dlake; bolest je žarišna (često ožiljak), difuzna ili totalna.

    fizička oštećenja (mehanička, termička, zračenja), infekcije: gljivične (infiltrativna suppuration trihofitoza. favus),

    Brocina pseudopelada češće se opaža u srednjoj dobi (35-40 godina), uglavnom kod žena, iako se može razviti i u djetinjstvu.

    Proces započinje pojavom malih žarišta ćelavosti u parietalnim ili frontalnim područjima. Koža ovih područja je blago hiperemična, usta folikula dlaka su odsutna, razvija se izražena atrofija svih slojeva kože, u središtu žarišta se ponekad mogu naći pojedinačne, nepromijenjene duge dlake, na ožiljcima nema ljuštenja ili kore..

    Bolest u većini slučajeva karakterizira dug ireverzibilni tijek, ponekad se u roku od 2-3 godine može razviti potpuna kičasta alopecija. Na pogođenim područjima dlake se obično ne mijenjaju, ali se lako uklanjaju duž perifernog područja žarišta..

    Histološki, u svježim žarištima, nalazi se umjereni, pretežno perifolikularni limfocitni infiltrat, koji se nalazi oko srednje trećine folikula dlake. U kasnoj fazi primjećuje se značajna fibroza u dermisu.

    Malog Lassuerovog sindroma karakterizira trojac simptoma:

    - progresivna kicatricialna atrofija vlasišta (pseudopelada),

    - gubitak kose u aksilarnoj fosi i pubisu (bez kliničkih znakova atrofičnih ožiljaka)

    - folikularne papule prema vrsti papule crvenog lichen planusa na koži debla.

    Bolest se često razvija kod žena u dobi od 30-70 godina.

    Histološki je otkriveno oštro širenje i ispunjavanje hmeljastog čepa dlake na dnu, na čijem je donjem polu izražen debeli limfoidni infiltrat.

    Toksična alopecija razvija se pod utjecajem niza kemikalija, uključujući tijekom proizvodnih aktivnosti ili tijekom uzimanja određenih lijekova. Patološki proces u ovom slučaju, u pravilu, ima difuzni karakter. Nakon prestanka izloženosti kemikaliji obnavlja se rast kose.

    Seborejska alopecija je komplikacija seboreje. Razvija se u otprilike 25% ljudi, počevši u pravilu tijekom puberteta i dosegne maksimalan stupanj ozbiljnosti do 23-25 ​​godina.

    Istovremeno, kosa postaje sjajna, masna, kao da je nauljena, lijepi se zajedno u brave. Na kosi i na koži nalaze se više ili manje čvrsto sjedi masna, žućkasta ljuskica. Proces je često praćen svrbežom. Često se razvijaju pojave ekcematizacije. U početku kosa umjereno ispada, životni vijek nove kose se skraćuje, oni postaju tanji, tanji i postupno ih zamjenjuju lepršavi. Nakon toga proces brzo raste, ponekad se opazi katastrofalno opadanje kose i primijeti ćelavo mjesto koje počinje od rubova čela i kreće se prema stražnjoj strani glave ili od krune u smjeru čela i stražnjeg dijela glave. Ćelavo mjesto je uvijek obrubljeno na stražnjem dijelu glave i na bočnoj strani glave uskom vrpcom uske normalne kose..

    Preuranjena alopecija (androgena alopecija) javlja se uglavnom kod muškaraca, počinje se manifestirati tijekom puberteta i formira se do 25-30 godina.

    Razvoj ove vrste ćelavosti povezan je s posebnim učinkom androgenih hormona, što je vjerojatno zbog nasljednih čimbenika. Glavni klinički znak preuranjene ćelavosti je zamjena u temporo-frontoparietalnoj regiji duge kose postupno stanjivanjem lepršave dlake, koja se s vremenom skraćuje i gubi pigment. Slijed promjena je obično sljedeći: pojava povlačene linije kose u obje vremenske regije prati uključivanje parietalne regije u patološki proces. S vremenom, postupno se širi, prednja ćelava točka spaja se s ostalim ćelavim područjima glave. Kroz frontotoparietalnu regiju postoje samo sekundarne topovske dlake koje također lako mogu ispadati.

    Alopecija nosa (kružna alopecija) - stečeni gubitak kose u obliku zaobljenih žarišta različitih veličina. U patogenezi bolesti značajnu ulogu igraju neurotrofični poremećaji, moguće s autoimunom komponentom, endokrine bolesti, ozljede glave.

    Proces se često lokalizira na vlasištu, ali može utjecati i na područje brade, brkova, obrva, trepavica i ostalih dijelova kože. Fokusi ćelavosti su u početku male veličine (do 1 cm u promjeru). Koža unutar fokusa obično je normalna, ponekad može postojati blaga hiperemija, koja se postupno regresira. Na koži žarišta možete vidjeti usta folikula dlake. Kako se proces razvija, žarišta ćelavosti rastu na periferiji, pojavljuju se novi, spajaju se jedan s drugim, stvarajući velika područja ćelavosti s obrisanim konturama. U obodu ćelavih žarišta nalazi se „zona raspuštene kose“. Dlaka se ovdje lako i bezbolno izvlači, u korijenu su lišeni pigmenta i moždane tvari, a završavaju zadebljanjem u obliku klupka u obliku bijele točke. Dobili su ime "kosa u obliku uskličnika." Nepostojanje „razbijene zone kose“ s dlakom „u obliku uskličnika“ ukazuje na završetak procesa i njegov prelazak u stacionarni stadij. Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci u izvornom fokusu, rast kose može se nastaviti, istodobno je moguća pojava novih lezija. Kosa koja je opet obnavljana prvo je tanka i bezbojna boja, postupno vraćaju svoju strukturu i boju.

    Postoji nekoliko oblika područja alopecije:

    1) totalna alopecija areata - češće započinje u djetinjstvu kao žarišna alopecija, međutim dolazi do brzog pojavljivanja novih spojenih jednih drugih žarišta, što dovodi do potpunog gubitka dlake na glavi, uključujući lice. Trajanje razvoja potpune ćelavosti kreće se od 48 sati do 2-3 mjeseca;

    2) subtotalni oblik ćelavosti za gniježđenje zauzima oko 50% cijele površine glave, karakterizira mu sporo napredovanje, pojava novih žarišta uz očuvanje lepršave i kratke dlake u rubnoj zoni i u odvojenim područjima gdje postoje tanke, kovrčave, bezbojne pojedinačne dlake ili njihove grupe koje lako ispadaju dok je pijukao za njima. Često dolazi do razrjeđivanja vanjskog dijela obrva i djelomičnog gubitka trepavica;

    3) univerzalna alopecija areata - rijedak oblik karakteriziran gubitkom kose na cijeloj koži. Često se kombinira s degenerativnim promjenama na noktima i prati izraženi neurotični sindrom s vegetativnom distonijom:

    4) rubni oblik alopecije areata (ophiasis) - širenje ćelavosti duž ruba vlasišta, često u predjelu glave i sljepoočnice, dok često postoji privremena konzervacija topovske dlake u rubnoj zoni s njihovim potpunim gubitkom u budućnosti;

    5) oblik zvonaste alopecije areata (idiopatska trihoklazija) češće se javlja kod osoba s duševnim smetnjama, karakterizirana pojavom u prednjem i parietalnom području područja gdje se dlaka lomi na udaljenosti od 1,0-1,5 cm od površine kože i lako se uklanja trzanje. Spontana regresija moguća je za nekoliko tjedana.

    Histološki, u slučaju alopecije areata, male papile dlake se izlučuju, žarulje se nalaze na maloj dubini. Osovina kose je tanka, nije u potpunosti keratinizirana. Oko promijenjene dlake je vezivno tkivo, posude su obrisane. U starim žarištima povećava se broj smanjenih folikula dlake, ali većina njih zadržava sposobnost formiranja kose.

    Diferencijalna dijagnoza alopecije

    Diferencijalna dijagnoza provodi se s mikozama (mikrosporija. Trichophytosis), sifilisom.

    Liječenje alopecije

    uklanjanje disfunkcija živčanog i endokrinog sustava, probavnog trakta, jetre, bubrega, žarišta kronične infekcije, helmintičke invazije itd. doprinose razvoju alopecije.

    psihotropni i nootropni lijekovi (sibazon, azafen, nootropil),

    vitamini (A, E, multivitamini, uključujući one koji sadrže elemente u tragovima), fitin, biotin,

    imunokorrektivni lijekovi (decaris, metiluracil, T-aktivin).

    Uz alopeciju areata, osim navedenih lijekova, propisani su angioprotektori (Doxium) i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (trental).

    U teškim slučajevima može se koristiti kortikosteroidna terapija (unutar ili u obliku čipsanih žarišta), ali ona ne jamči recidiv bolesti, koji se pogoršava razvojem steroidne atrofije kože.

    U liječenju seboroične i preuranjene alopecije kod žena propisani su antiandrogeni lijekovi (Diane-35, itd.).

    Za sve vrste ćelavosti koriste se Darsonvalove struje, u teškim slučajevima UV zrake treba kombinirati sa fotosenzibilizatorima (ammifurin, beroksan) ili fotohemoterapijom.

    Također je indicirana refleksoterapija, uključujući lasersku refleksologiju. Vrlo nadražujuće alkoholno trljanje (tinktura crvene paprike, ekstrakt naftalanskog ulja), kortikosteroidne kreme (za kratko vrijeme - kako bi se spriječio razvoj atrofije kože), Regein koji sadrži minoksidil (za seborejsku i preranu alopeciju).

    Pilastin (cjepivo protiv kolere) i silacast. Utrljavanje pilastina u lezije izvodi se u tečajevima od 6 dana (1 put dnevno) s razmakom od 1,5 mjeseca (najučinkovitije za golo ćelavost). Sastav silacast uključuje mival (organosilikonski spoj), ricinusovo ulje i dimeksid. Podmazuju pogođena područja 1-2 puta dnevno nekoliko mjeseci (za sve vrste ćelavosti, osim kongenitalnih).

    Odgovarajuće je pravilno pranje glave (bolje je koristiti prokuhanu vodu, neutralne masne sapune, a za ispiranje - infuzije i dekocije ljekovitog bilja: kopriva, korijen repe, kamilica, struk, celandin, šargarepa itd.).

    Kod seborejske alopecije preporučuje se pranje kose jednom u 5-7 dana, a kod ostalih oblika bolesti režim pranja može biti proizvoljan.

    U slučaju seborejske i preuranjene alopecije preporučljivo je iz prehrane isključiti nadražujuću hranu (alkohol, kavu, dimljeno meso, kiseli krastavci, začine, marinade, ekstrakte), ograničiti unos masti i ugljikohidrata (izuzeti slatkiše, brašno i tjesteninu). Za sve vrste ćelavosti preporučljivo je uključiti svježe povrće (posebno mrkvu i kupus), voće (jabuke, marelice, suhe marelice), kao i proizvode koji sadrže želatinu (žele, meso, džem, žele) i morske trave.

    Povratak na popis članaka o kožnim bolestima

    Atrofoderma Pasini-Pierini

    O. L. Ivanov, A. N. Lvov

    Alopecia areata i metode njegovog liječenja

    Usmjerene demografske studije pokazale su da se alopecija areata, odnosno žarišna alopecija, pojavljuje u 0,05-0,1% stanovništva barem jednom u životu. Pojava bolesti može biti u bilo kojoj životnoj dobi, ali prvi se znakovi kod većine ljudi primjećuju uglavnom u dobi od 15-30. U 34-50% bolesnika oporavak dolazi unutar jedne godine, ali gotovo svi bolesnici zabilježili su više od jedne epizode bolesti.

    Fokalna alopecija, unatoč nepostojanju izravne prijetnje zdravlju, dovodi do ozbiljnih kozmetičkih oštećenja, posebno u teškim oblicima. Za mnoge ljude to dovodi do mentalnih poremećaja, do teške depresije, što dodatno pogoršava tijek bolesti. Neučinkovitost liječenja ili pojava relapsa na pozadini je visok rizik od socijalne izolacije i samoizolacije, posebno među adolescentima i ženama.

    Alopecija areata je kronična upalna bolest bez stvaranja ožiljaka na koži koji utječu na folikule dlake, a u nekim slučajevima i na noktima. Kao rezultat toga, kosa ispada na glavi, licu i drugim dijelovima tijela. Obično su ti odjeljci zaobljeni.

    Uzroci i klinički oblici bolesti

    Među mehanizmima razvoja ćelavosti gnijezda tijekom posljednjih 10 godina glavna se značaj pridaje autoimunom mehanizmu. Njegovo značenje je da tijelo percipira folikule dlake, koje imaju različitu strukturu u različitim dijelovima tijela, kao strane formacije. Osnova za takvu pretpostavku bila je otkrivanje C3 imunoloških kompleksa i G, M, A imunoglobulina u različitim dijelovima folikula dlake, kršenje omjera imunoglobulina u plazmi i manjak stanične imunosti. Alopecija areata kod žena se javlja jednakom učestalošću kao i muškarci, ali češće kod ljudi s tamnom kosom.

    Predisponirajući i provocirajući faktori su:

  • genetska predispozicija, budući da je u 10-25% patologije obiteljske prirode;
  • akutna virusna infekcija;
  • prisutnost u tijelu žarišta kronične infekcije - rinosinusitis, tonzilitis, zubni karijes i drugi;
  • stresni uvjeti;
  • disfunkcija endokrinih organa: kod takvih bolesnika često se nalaze odstupanja od normalne funkcije nadbubrežne kore, štitnjače, hipotalamusa ili hipofize;
  • poremećaji funkcije autonomnog živčanog sustava, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije u obliku izraženog spazma predkapilarnih i arteriola, smanjenja broja funkcionalnih kapilara, povećanja viskoznosti krvi i usporavanja brzine njezinog protoka; što su izraženija takva kršenja, to je teži tijek.

    Klinički oblici

    Alopecija areata očituje se u šest kliničkih oblika:

  • lokalna. koji je karakteriziran izoliranim okruglim ili ovalnim žarištima gubitka kose;
  • vrpcasta (Celsus ophiasis). karakteristični nepovoljni tijek; središte ćelavosti proteže se od okcipitalne do temporalne regije u obliku trake;
  • međuzbroj. karakterizira fuzija malih žarišta s stvaranjem velikih lezija;
  • Ukupna. kod kojih odsutna dlaka na cijeloj glavi, trepavice i obrve potpuno padaju;
  • univerzalni - nedostatak dlake na cijeloj površini tijela; ovaj oblik može trajati kontinuirano desetljećima, kada se nakon uklanjanja starih žarišta pojave nove ili nakon razdoblja remisije, nastanu recidivi; obično se ponavljaju egzacerbacije javljaju u blažim oblicima;
  • uzgojna alopecija. popraćeno oštećenjem noktiju - najteži oblik procesa.

    Bolest često pogađa samo vlasište. Značajan gubitak kose je rijedak - ne više od 7% slučajeva. Fokalna alopecija kod muškaraca ponekad se može ograničiti samo na područje brade (nema rasta brade). Klinički oblici su u stanju da prelaze jedni druge, što je posebno izraženo kod malignog tijeka bolesti.

    Stadiji i znakovi bolesti

    Ovisno o tijeku procesa i simptomima, postoje tri stupnja ćelavosti:

  • Progresivni ili aktivni stadij. Koža u leziji postaje edematna i hiperemična (crvena), ima upalni izgled. Pacijent je zabrinut zbog svrbeža, peckanja i peckanja. Karakteristična je prisutnost raspuštene kose i takozvana zona labave kose na granicama područja ćelavosti. Širina je od oko 3 mm do 1 cm. Laganim povlačenjem dlake na ovom području bezbolno je i prilično lako se uklanja. Bulbousni krajevi osovina kose su distrofični i izgledaju kao "rastrgano uže".
  • Subakutna ili stacionarna faza. Karakterizira ih manja upalna pojava ili njihova odsutnost, blijeda koža na mjestu lezije i odsutnost zone labave kose.
  • Stadij regresije. na kojem započinje postepeni rast pigmentirane terminalne dlake i rast topa plave kose (velus), koji se postupno zadebljava i s vremenom stječe pigmentaciju.

    Distrofična oštećenja nokta s blagim oblikom žarišne alopecije su rijetka (u 20%), totalna i univerzalna - u 94% bolesnika. Pločice nokta dobivaju tup izgled, uzdužne pruge i / ili udubljenja "točaka", kao i valovita uzorak linija duž ruba nokta.

    Distrofija ploče nokta u teškim manifestacijama žarišne alopecije

    Ako je trajanje bolesti veće od šest mjeseci, tada govorimo o kroničnom toku.

    Liječenje žarišne alopecije

    Zbog nedostatka jasne predodžbe o uzrocima i mehanizmu razvoja bolesti, nema dovoljno jasnoće u vezi s njezinim sprječavanjem i sprječavanjem recidiva. Značajna poteškoća predstavlja izbor metoda liječenja. Stoga većina autora smatra neophodnim sveobuhvatan i maksimalno individualan pristup odabiru sredstava i metoda utjecaja.

    Glavne komponente u tretmanu su:

  • Pružanje psihološke pomoći, objašnjavanje razloga poteškoće pojedinog odabira lijekova i metoda, trajanje bolesti i mogućnost samoizlječenja. Mora se objasniti da se učinak liječenja na svakom mjestu ne javlja ranije od 3 mjeseca nakon nastanka. Postoje i slučajevi kada se prestankom učinkovitog liječenja ćelavost nastavlja.
  • Primjena lijekova koji doprinose ispravljanju poremećaja u tijelu i liječenju popratnih bolesti koje su utvrđene tijekom potpunog pregleda. To uključuje:

    (1) protuupalni lijekovi (ako u tijelu postoje žarišta infekcije);

    (2) sedativa, vazodilatatora i poboljšava mikrocirkulaciju (Trental, Troxevasin, Cavinton, Sermion);

    (3) poboljšanje prehrane tkiva (solkoseril, Actovegin);

    (4) nootropni (Piracetam, Nootropil) lijekovi;

    (5) vitaminski kompleksi s mikroelementima, silicijskim pripravcima, adaptogensima i biostimulansima (ekstrakti limunske trave, ehinaceje, eleuterokoka, mumije, meda), imunokorektori, mezoterapijski kokteli (Dermaheal HL);

    (6) Propisan je i fenibut koji djeluje sedativno, psihostimulirajuće, antioksidantno i antiplatno (sprečava vezivanje krvnih elemenata). U posebno teškim i rezistentnim slučajevima bolesti, odraslima se preporučuje uzimanje glukokortikoidnih lijekova iznutra.

  • Izvana se primjenjuju razne kreme, masti, losioni, tinkture. Oni uključuju heparin, koji smanjuje stvaranje tromba u malim posudama, verapamil, koji blokira kalcijeve tubule stanica koje sudjeluju u regeneraciji i funkciji keratinocita. Također su propisani nadražujući (nadražujući) lijekovi koji doprinose poboljšanju mikrocirkulacije - giardia, krotonovo ulje, tinktura (10%) crvene paprike, sok češnjaka, luk i crna rotkvica, 20% -tna otopina terpentina u ricinusovom ulju.
  • U teškim i postojanim oblicima osobama starijim od 14 godina propisuju se masti s visokim sadržajem najaktivnijih hormonskih (glukokortikoidnih) lijekova, kao i njihovo uvođenje u žarišta ćelavosti pomoću mezoterapije i mikronidlinga vlasišta, elektroforeze. Glukokortikoidi imaju izraženi imunosupresivni (smanjeni lokalni imunitet), protuupalni i dekongestivni učinci.

    Postupak mezoterapije mezoskoterom

    Fizioterapeutske metode - ion - i fonoforeza. mikrolučna terapija. kriomasaža, Darsonval struje. male doze UV-a, laserska terapija zračenjem niskog intenziteta, parafinske aplikacije vlasišta, ozonska terapija. Za suzbijanje lokalnog imuniteta koristi se PUVA terapija, koja je učinak mekih dugovalnih ultraljubičastih zraka (UVA) u kombinaciji s unosom psoralena (P) iznutra u obliku tableta, kapsula ili topički u obliku losiona i kreme prije UV zračenja.

    U teškim slučajevima žarišne alopecije, učinak se može pojaviti samo kao rezultat dugog složenog pojedinačno odabranog liječenja. U njegovoj odsutnosti preporučuje se transplantacija kose ili nošenje perike..

    Ukupno liječenje alopecije kod žena i djece

    Alopecija se naziva bolešću novog tisućljeća, jer broj oboljelih od nje brzo postaje sve mlađi i raste. Nepovoljna ekologija, hormonalni poremećaji, neuravnotežena prehrana, ekstremni stresi - svi su ti čimbenici dio suvremenog života i upravo oni doprinose razvoju gubitka kose. Iako neki istraživači smatraju alopeciju evolucijskim mehanizmom, jer nam ne treba dlaka da bismo preživjeli u modernim uvjetima (postoje šeširi za zagrijavanje) i oni igraju samo estetsku ulogu.

    Postoji mnogo sorti alopecije, lako prelaze s jedne na drugu. Na primjer, žarišna ili gnijezdana alopecija u naprednim se slučajevima može pokazati kao totalna. U pravilu se netretirane žarišta ćelavosti spajaju u veće, postupno prekrivajući cijelu glavu i prelazeći u tijelo. Ovisno o veličini mjesta ćelavosti razlikuju se subtotalna i ukupna alopecija. Dakle, totalna alopecija jedan je od težih oblika žarišne alopecije. karakteriziran potpunim gubitkom kose po cijelom tijelu.

    Znakovi totalne alopecije

    Najvažniji znak može se nazvati vrlo brzom stopom gubitka kose na glavi i licu (obrve, brada, trepavice). U samo dva do tri mjeseca kosa potpuno ispada, mogu se primijetiti promjene u strukturi noktiju. Značajka ove vrste alopecije je sporo uspostavljanje rasta kovrča u usporedbi s drugim metodama. U roku od nekoliko godina nakon početka tretmana, prvo se obnavlja rast obrva i trepavica, štoviše, tanke su i bezbojne, a tek onda dlaka na glavi. Moguća je nepovoljna prognoza - pojava samo dlačica na obrvama i trepavicama, dok je glava zauvijek ostala bez dlake.

    Budući da u razvoju ukupne ćelavosti dolazi do zatajenja imunološkog sustava, moguće su suvremene bolesti s autoimunim mehanizmom (upala štitnjače, lezije jajnika, atopijski dermatitis).

    Uzroci totalne alopecije

    Statistički podaci pokazuju da svaki tisužni stanovnik planete pati od totalne ćelavosti. Pogledajmo uzroke tako zastrašujućih brojeva ove bolesti..

  • Nasljedna predispozicija za bolest;
  • Kongenitalna nerazvijenost folikula. S ovom bolešću, u prvoj godini djetetovog života, kosa vrlo slabo raste i brzo pada. U ovom slučaju kažu da je to totalna alopecija kod djece;
  • Neispravnosti u hormonalnom sustavu uzrokovane patologijom štitnjače, jajnika, trudnoćom, menopauzom;
  • Autoimune bolesti (skleroderma, eritematozni lupus). U slučaju kršenja imunološkog sustava, imunološke stanice napadaju folikule dlake, smatrajući ih stranim agentima, uzrokujući samouništavanje potonjeg;
  • Neuropsihijatrijski poremećaji i teška emocionalna iskustva koja uzrokuju inhibiciju mikrocirkulacije oko folikula dlake;
  • Ograničenje proteina i elemenata u tragovima u prehrani. S strogim dijetama ili bolestima gastrointestinalnog sustava, što dovodi do poremećaja u apsorpciji korisnih mikronutrijenata, režanj kose je poremećen;
  • Zračenje i toksični učinci na tijelo;
  • Teške zarazne bolesti (tuberkuloza, sifilis);
  • Uporaba antikancerogenih lijekova.

    Totalna alopecija kod žena

    Jedan od uzroka potpune ćelavosti naziva se prekomjerna proizvodnja muških spolnih hormona u ženskom tijelu. Takvi problemi nastaju s patologijama jajnika, menopauzom i drugim hormonskim poremećajima. U pravilu, androgenizaciju prati pojava grubog glasa u ženi, brkova preko usana i gipke dlake po cijelom tijelu. Svaka se žena pri srcu boji ove strašne dijagnoze i panike pri prvom žarišću ćelavosti, čime pogoršava ionako teški tijek bolesti.

    Prema statistikama, ukupna alopecija kod žena se liječi nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Kompetentna korekcija hormonskih poremećaja uz uporabu oralnih kontraceptiva ubrzat će obnovu kose.

    Totalna alopecija u djece

    S prirođenom patologijom polaganja folikula dlake dolazi do njihove nerazvijenosti ili slabog funkcioniranja. Već šest mjeseci nakon rođenja može se primijetiti rijetki rast kose i daljnje stanjivanje lomljenja kose. Ukupna alopecija u djece može se steći u procesu opće alergizacije djeteta (atopijski dermatitis kao jedna od manifestacija).

    Triholozi se obično ne žure s izliječenjem totalne alopecije kod djece, jer su česti slučajevi spontanog nastavka rasta dlačica. Ako se tijekom godine ne obnovi dlaka, primijenite metode koje vrijede i kod odraslih. Poseban je odnos prema hormonskim lijekovima, pokušavaju ih propisati rijetko i u malim dozama u naprednim slučajevima.

    Dijagnoza ukupne alopecije

    Iskusni triholog treba poslati pacijenta na sveobuhvatno laboratorijsko istraživanje

  • Analiza hormonskog statusa;
  • Krvni test općenit i biokemijski;
  • Imunogram (pokazuje stanje imunoloških stanica);
  • Trichogramma (pokazuje kvalitetu i gustoću kose na jednom kvadratnom centimetru kože);
  • Biopsija kože (ako je potrebno).

    Na temelju rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija imenuje se savjetovanje liječnika drugih specijalnosti (endokrinolog, ginekolog, neurolog) i odabire se individualni tretman.

    Liječenje ukupne alopecije

    Liječenje alopecije ukupno uključuje sljedeće metode:

    Učinci na imunološki sustav.

    Za imunološku korekciju koriste se glukokortikosteroidi, ciklosporin A, imunomodulatori (Antralin). U teškim slučajevima koristi se intravenska primjena prednizolona..

    Učinci na živčani sustav.

    Za sedaciju se koriste sredstva za smirenje, nootropici, antidepresivi. Možda uporaba sedativa na biljnoj osnovi (Novopassit, Persen).

    Gastrointestinalni efekti.

    Liječenje bolesti gastrointestinalnog sustava pomoći će uspostaviti probavljivost elemenata u tragovima i dijetalnim vlaknima. Trebat će vam i korekcija prehrane unošenjem proteinske hrane bogate željezom, cinkom, selenom, uzimanjem biološki aktivnih aditiva.

    Učinci na same folikule.

    Lokalni lijek s dokazanom učinkovitošću i stimulatorom rasta je Minoksidil, dostupan u obliku spreja ili pjene. Kao dodatna terapija koriste se vazodilatacijske masti koje nadražuju trljanje (tinktura ljute paprike, senfa, sok od luka)..

    Sveobuhvatni tretman totalne ćelavosti dobro nadopunjuje mezoterapija. iontoforeza, darsonvalizacija. mikrolučna terapija, ručna i vakuum masaža.

    Tijekom ovog kirurškog zahvata, folikuli se transplantiraju iz okcipitalnog i temporalnog područja u područja ćelavosti.

    Prognoza liječenja ukupne alopecije

    Potpuna ćelavost može se izliječiti samo u ordinaciji trihologa. Nikakvi narodni lijekovi i široko reklamirana kozmetika neće pomoći.

    Ovi lijekovi mogu vam uštedjeti samo sezonski gubitak kose, a ne i ozbiljan gubitak kose. Prognoza je loša, jer liječenje ne jamči pozitivan rezultat. Uz činjenicu da je liječenje vrlo dugo i teško pogađa novčanik, pacijenti zbog povećane tjeskobe zbog svog stanja samo pogoršavaju tijek bolesti. Zapravo, potpuni gubitak kose samo je estetski nedostatak, ne utječe na zdravstveno stanje.

    Uz neuspješno liječenje ukupne alopecije moguće je koristiti najradikalnije rješenje - transplantaciju kose. Nažalost, ova metoda ne može zaštititi već presađene folikule dlake od štetnog djelovanja imunološkog sustava ili hormonalne neravnoteže..

    Ako vi ili vaši najmiliji imate sumnju na potpunu alopeciju, nemojte odlagati posjet trihologu u dugom kutiji - obratite se danas liječniku. Imajte na umu da je puno slučajeva potpunog izlječenja bolesti, a s ranim liječenjem šanse za obnavljanje kose naglo se povećavaju.

    Autor - Maria Denisenko

    Načela liječenja difuzne alopecije

    Difuzni oblik alopecije prilično je česta patologija koja se javlja kod pacijenata, bez obzira na njihovu dob i spol.

    Ovu bolest prati kidanje dlake iz korijena pod raznim utjecajima i negativno se prikazuje na vanjštini, donoseći moralnu nelagodu.

    ICB kôd 10

    Difuzna alopecija s kodom 10 karakterizira brz tempo razvoja. S neblagovremenim liječenjem bolesti može se primijetiti potpun gubitak kose. Čak i ako bolest napreduje, ne opaža se smrt folikula. Najčešće se bolest opaža kod žena. Ako se dogodi kod predstavnika jačeg spola, onda to smatraju prirodnim procesom.

    Bolest je podijeljena u nekoliko sorti, ovisno o značajkama njezina tijeka. Alopecija može biti kronična ili telogena.

    kroničan

    Kronični oblik bolesti najčešće je kod ljudi. Karakterizira ga prisutnost faze remisije i pogoršanja. Uz pogoršanje bolesti opaža se djelomična ćelavost glave. Nakon završetka tijeka liječenja započinje faza remisije u kojoj se obnavlja dlaka na glavi.

    telogena

    Ova vrsta bolesti karakterizira prijelaz žarulja u uspavano stanje. Pojava ovog oblika bolesti dijagnosticira se na pozadini određenog patološkog procesa.

    Pojava bolesti dijagnosticira se na pozadini:

  • Stresne situacije;
  • Hormonski poremećaji;
  • Manjak vitamina.

    Tijekom razdoblja nastanka ove bolesti, primjećuje se privremeno zaustavljanje rasta kose. Tijekom patologije ćelavosti se ne opaža.

    uzroci

    Pojava difuzne alopecije može se promatrati iz različitih razloga. Oni izravno ovise o spolu pacijenta.

    Među ženama

    U žena se bolest najčešće javlja na pozadini hormonskih poremećaja. Najčešći patološki proces dijagnosticira se tijekom menopauze. Također, bolest se može pojaviti tijekom stresnih situacija koje uzrokuju nedostatak prehrane folikula. Ako žena redovito uzima kontraceptive, onda to može dovesti do bolesti..

    Kod muškaraca

    Pojava difuzne alopecije kod muškaraca često se dijagnosticira nakon kemoterapije. U slučaju poremećaja cirkulacije može se promatrati razvoj bolesti. Nakon operacije, u nekim se slučajevima dijagnosticira pojava patološkog procesa..

    Dijete ima

    Patološki proces kod adolescenata može se razviti na pozadini hormonalnih promjena u tijelu. Tijekom razdoblja produljene uporabe lijekova, opaža se pojava alopecije. Najčešća patologija dijagnosticira se tijekom prijema:

  • Antitumorski lijekovi;
  • antibiotici;
  • Antidepresivi itd.

Uz nepravilnu i neuravnoteženu prehranu, potrebne tvari ne ulaze u djetetovo tijelo, što dovodi do početka bolesti.

Uzroci alopecije su prilično raznoliki. Zato osoba treba pažljivo pratiti svoje zdravlje.

simptomi

Tijekom difuzne alopecije opažaju se izraženi simptomi.

Uz ovaj oblik bolesti, kosa po cijeloj glavi ravnomjerno ispada. Kosa postaje gipka, lomljiva i slaba.

Ako je uzrok bolesti alergijski dermatitis, kvar štitne žlijezde ili sifilis, tada pacijent može osjetiti gubitak trepavica i obrva. Najčešće je brzo prorjeđivanje u području odvajanja..

Je li moguće izliječiti?

Liječenje bolesti nužno bi trebalo biti usmjereno na borbu protiv uzroka njegove manifestacije. Najčešće se liječenje provodi lokalnim lijekovima, uz pomoć kojih se poboljšava mikrocirkulacija krvi u području glave, što osigurava pravilnu prehranu folikula dlake.

Proizvodnja lijekova je u obliku kreme, masti i gela. Da bi se osiguralo najučinkovitije liječenje alopecije, preporučuje se upotreba terapije iontoforezom ili mikrotekama. Terapija mikrostrukom je u ovom slučaju prilično učinkovita..

vitamini

Tijekom liječenja pacijenata potrebno je osigurati pravilnu prehranu bolesnika. Prehrana bi trebala uključivati ​​hranu bogatu vitaminima i mineralima. Uz njihovu pomoć, žarulja kose će se u potpunosti formirati. Pacijentima se preporučuje upotreba cinka, kao i uzimanje vitamina A i B te nikotinske kiseline.

Ako je pacijentu dijagnosticiran teški oblik hipovitaminoze, tada je nužno unošenje vitamina u obliku injekcija.

Minoxidil

Minoksidil je univerzalni lijek, koji se odlikuje prisutnošću stimulativnog učinka. Tijekom njegove upotrebe pospješuje se rast kose.

Korištenje lijeka treba provoditi jednom dnevno. Da bi se osigurao najveći mogući učinak izloženosti, potrebno je lijek koristiti dulje vrijeme.

S pravodobnim liječenjem bolesti lijekom, učinak će biti uočljiv već nakon nekoliko mjeseci nakon njegove prve uporabe.

U nekim slučajevima, tijek liječenja lijekom može biti godinu dana. Lijek je dopušten različitim kategorijama bolesnika, bez obzira na spol.

U liječenju patološkog stanja često se koristi tradicionalna medicina. Luk ima visok učinak u liječenju bolesti. Zbog univerzalnih svojstava ovog proizvoda, triholozi ga često preporučuju. Luk maske potiču rast kose.

Maska je prilično učinkovita u liječenju alopecije. koja se priprema na bazi soka od luka. Uz njegovu pomoć jača se kosa. Da biste otvorili pore prije upotrebe maske, preporučuje se pariti glavu. Luk se mora zgnječiti u blenderu i nanijeti na kožu masažnim pokretima. Nakon 15 minuta, maska ​​se mora isprati toplom vodom.

Kliničke preporuke

Da bi se povećala učinkovitost liječenja, potrebno je koristiti šampone, čiji je rad usmjeren na borbu protiv bolesti. Uz njihovu pomoć provodi se stimulacija folikula, kao i jačanje kose. Možete kupiti šampone u ljekarni bez recepta..

Da bi se dlaka obnovila u najkraćem mogućem roku, preporučuje se upotreba bakrenih peptida. koji potiču proizvodnju proteina u folikulima.

Difuzna alopecija je prilično neugodna bolest, koju karakterizira prisutnost izraženih simptoma. Terapija bolesti najčešće se provodi uz uporabu lijekova..

Vrste difuzne alopecije i liječenje alopecije kod stručnjaka: