Androgena alopecija

U početku osoba možda neće primijetiti gubitak kose s obzirom na promjene vezane uz starost, ali kad dostigne dob od 50 godina, gotovo polovica muške populacije pati od ćelavosti i androgene alopecije.

Uzrok ćelavosti leži u prisutnosti androgen dihidrotestosterona koji inhibira funkciju folikula, inhibira rast kose. usporava ga. Gubitak kose kod žena nije toliko zamjetljiv, uspijevaju to sakriti dobro odabranom frizurom (vidi fotografiju).

uzroci

U žena i muškaraca, djece i adolescenata razvoj androgenetske alopecije (ćelavosti) odvija se identično, ali uzroci mogu biti različiti (vidjeti tablicu).

KategorijeUzroci alopecije
žene
  • Nasljedni faktor koji u klasifikaciji bolesti razlikuje podvrste poput androgenetske alopecije.
  • Stresne situacije.
  • Hormonski neuspjeh.
  • Uporaba hormonskih kontraceptiva.
  • Nedovoljan unos vitamina u hranu.
  • Uzimanje snažnih lijekova (antidepresiva).
  • Endokrina patologija.
  • Vegetativni poremećaji.
  • Bolesti jetre, gušterače, želuca.
  • Upala kože na tijelu.

Detaljnije o liječenju androgenetske alopecije kod žena.

Muškarci
  • Povećani sadržaj receptura folikula dlaka koji u interakciji s dihidrotestosteronom povećava njihovu osjetljivost.
  • Porast enzimske aktivnosti koji je povezan s metabolizmom spolnih hormona;
  • Genetska predispozicija.
  • Zarazne bolesti.
  • Česti stres.
  • Učinak farmakoloških lijekova.
  • Pogrešna prehrana, loše navike.

Detaljnije o liječenju androgenetske alopecije kod muškaraca.

djeca
  • Prijenos gena od majke ili oca.
  • Problemi u probavnom traktu, poput disbioze, malapsorpcije itd..
  • Parazitska infekcija.
  • Manjak ili višak vitamina.
  • Prisutnost autoimunih bolesti.
  • Patologija štitne žlijezde, hipotireoza.
  • Infekcije, gljivice.
  • Ozljede vlasišta.
  • Anemija.
  • Izloženost rendgenu.
  • liječenje.
  • Kronična telogena alopecija.
Tinejdžeri
  • Pubertet kada se androgeni počinju proizvoditi u višku.
  • Smanjeni ženski spolni hormoni.
  • Tinejdžersko razdoblje karakterizira obilno izlučivanje masnoće na koži, što usporava rast kose.
  • infekcije.
  • Nedostatak vitamina u tijelu koje raste.
  • Ozljede glave.
  • Djelovanje moćnih lijekova.
  • Stres u školi ili kod kuće.

simptomi

Glavni simptomi uključuju:

  1. Pojava seboroičnog dermatitisa.
  2. Kosa počinje bleđi, postaje krhka, suha, a zatim masna.
  3. Akne na vlasištu.
  4. Na licu kosa postaje tamnija, čvršća.
  5. U žena je menstrualni ciklus poremećen.
  6. Duga i gusta kosa zamjenjuje se kratkom kosom u obliku pištolja.
  7. Pojava ćelavih mrlja na prednjim temporalnim područjima, raste u parietalnoj zoni.
  8. Ćelavost u obliku potkove, gubitak kose u ušima, vratu, vratu (vidi fotografiju).

Kako razlikovati difuzne

Androgena ili androgenetska alopecija, iako je različita, može biti prisutna u ljudi istodobno s difuznim oblikom bolesti. Androgeni oblik patologije genetski se nasljeđuje, a testosteron pretvara u dihidrotestosteron, koji mijenja funkcije folikula dlake, usporava njihov rast.

Difuzna alopecija razlikuje se po tome što nastaje zbog restrukturiranja hormonalne pozadine tijekom trudnoće, dojenja, puberteta, menopauze. Ako je androgenetska alopecija karakterizirana gubitkom kose na sljepoočnici, vratu, kruni, tada se difuzno raspoređuje ravnomjerno po cijeloj površini glave.

Difuzni oblik bolesti je opsežniji, ali njegov razvoj, kao i androgeni, izaziva stres, uzimanje lijekova, kontraceptiva, menstrualne nepravilnosti itd..

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali višak ili nedostatak androgena u tijelu, možete proći prijem kod trihologa, proći sve potrebne testove. Liječnik će prikupiti povijest pritužbi i bolesti, gdje ćete morati navesti kada je počeo gubitak kose, iz kojih područja glave.

U vrijeme prijema potrebno je detaljno opisati obiteljsku anamnezu i jesu li rođaci imali slične patologije. Triholog treba pregledati vlasište i lezije, stanje kože u ovoj fazi.

Sljedeći korak je provođenje trikoskopije, računalna dijagnostika folikula dlake pod mikroskopom, jer se za to uzima dlaka iz parietalnih i okcipitalnih područja glave.

Koje testove treba uzeti?

Testovi koje je potrebno učiniti kako bi se utvrdio uzrok alopecije su:

  1. Opća analiza krvi. Gubitak kose može biti povezan s promjenom razine hemoglobina u krvi, a anemija je jedan od najčešćih uzroka alopecije. Upala gastrointestinalnog trakta, jajnika može uzrokovati patologiju, jer povećanje razine leukocita ukazuje na.
  2. Analiza na prisutnost infekcija. U ranoj fazi važno je otkriti prisutnost parazitskih infekcija, budući da postojanje helminta u tijelu utječe na rast kose, u djece se to očituje u difuznom obliku alopecije.
  3. Biokemijski test krvi pokazuje prisutnost elemenata u tragovima poput cinka, željeza, magnezija, kalcija o kojima izravno ovisi rast folikula dlake.
  4. Analiza željeza u serumu. Rezultat studije pokazat će kako djeluju unutarnji organi, u slučaju nedostatka željeza, propisana je korektivna prehrana i pripravci željeza.
  5. Ispitivanja hormona štitnjače, uključujući hormona koji stimuliraju štitnjaču, T4 i T3. Uz nedostatak hormona, kosa postaje lomljiva i vlažna, a s viškom se dijagnosticira gubitak kose. Snažna abnormalnost pokazatelja uzrokuje da triholog upućuje pacijenta na ultrazvuk štitne žlijezde.
  6. Analiza na spolne hormone. Glavni pokazatelji studije su testosteron, prolaktin, luteinizirajući hormon (LH) i folikula-stimulirajući hormon (FSH). Ako razina spolnih hormona nije normalna - menstrualni ciklus kod žena je kršen, dijagnosticirana je neplodnost, akne se obilno kopiraju.

Uz analize aktivno se koristi i metoda fototrihograma koja omogućuje otkrivanje androgenetske alopecije u ranoj fazi uspoređujući je s difuznim oblikom ćelavosti. Fototrihogram vam omogućuje da izračunate broj folikula dlake po centimetru vlasišta, istaknete aktivno rast i opadanje. Metoda vam omogućuje procjenu brzine rasta kose, aktivnosti procesa, njihov promjer, učinkovitost liječenja.

Glasove možete provjeriti na prisutnost gljivica postupkom biopsije, pa ćete pod mikroskopom vidjeti dermatomikozu kose, cicatricialnu alopeciju i difuznu alopeciju (vidi fotografiju).

Je li moguće izliječiti?

Antiandrogenska terapija, koja uključuje tradicionalnu i tradicionalnu medicinu, može obnoviti kosu i spriječiti gubitak kose. Upotreba lijekova, maski i masti ne jamči potpuno vraćanje bujne kose, ali će zaustaviti proces ćelavosti.

Lijekovi za liječenje androgene terapije:

  • Esvitsin, patentirani u Rusiji lijek koji eliminira sijedu kosu, perut, masnu kosu, istovremeno ima nisku cijenu i nema slične lijekove u sastavu. Kozmetički tretman za androgenu i difuznu alopeciju
  • Veroshpiron kao moćan antiandrogen propisan je za liječenje alopecije kod žena, jer muškarci mogu doživjeti nuspojave u obliku povećanja mliječnih žlijezda.
  • Alerana je zastupljena s kompleksom vitamina i minerala, kao što su magnezij, željezo, silicij, cink, krom, folna kiselina. Lijek pomaže vratiti funkciju folikula dlake i zaustaviti gubitak kose.
  • Biotin, koji je dio vitamina B skupine, uključuje sumpor. Lijek je propisan za poboljšanje izgleda kose, njezinu snagu, zdravlje.
  • Pantovigar, koji sadrži medicinski kvasac, vitamine skupine B i aminokiseline, potiče aktivni rast kose, ali ima ograničenja unosa tijekom trudnoće.
  • Qilib, koji ima jedinstveni sastav, potiče stvaranje kolagena u folikulima i vlasištu, što jača folikule dlake. Lijek je dostupan u obliku spreja, ublažava upalu, čini kosu sjajnom, lijepom i zdravom..
  • Silocast je učinkovit lijek za ćelavost, potiče rast folikula dlake. Zahvaljujući sastavu livanola, dimeksida, ricinusovog ulja, obnavlja oštećena područja glave.
  • Flutamid je poznat po brzom učinku i aktiviranju rasta kose, učinak toga je da blokira androgene receptore i tijelo više ne reagira na androgene.

Japanske droge

Japanci su uspjeli, stvorili siguran i učinkovit lijek za liječenje androgenetske alopecije, RiUP (s aktivnom supstancom minoksidil).

Ako redovito koristite RiUP, folikuli će biti zasićeni hranjivim tvarima, aktivirat će se rast, usporavanje gubitka kose.

Tijekom tretmana u 6 mjeseci svi zadržavaju kosu, uz redovitu upotrebu. Lijek isključivo potiče rast folikula dlake, bez utjecaja na hormonsku pozadinu pacijenta.

Drugi učinkovit lijek za ćelavost Japanaca je Karoyan Gush iz Daiichi Sankyo, koji uklanja perut, masnu kosu i aktivira njihov rast. Proizvođači proizvode lijek u obliku esencije koja se nanosi na glavu nakon pranja. Derivat minoksidila je Carpronium, čiji učinak su u slučaju ćelavosti već dokazali kozmetolozi. Ekstrakti ginsenga i eukaliptusa koji doprinose zacjeljivanju vlasišta.

Kaminomoto Trigger japanskih proizvođača, unatoč činjenici da ima ne baš ugodan miris, nosi se s gubitkom kose. Lijek u obliku šampona i tekućine koristi se nakon dijagnosticiranja bolesti, u razdoblju nakon porođaja.

Metode liječenja

Popularni tretmani za androgenetsku alopeciju su:

  1. Upotreba darsonval aparata, koji potiče cirkulaciju krvi, utječući na vlasište strujama visoke frekvencije. Prije postupka, kosa se mora češljati i ukloniti sve metalne predmete. Tretman se provodi češljem za češljanje, koji daje impulse sporim pokretima, budući da snaga aparata tijekom postupka raste na kraju, pacijent može osjetiti lagano trnjenje. Učinak postupka u svakodnevnim sesijama tijekom 20 dana, ovaj se tečaj može ponavljati tri puta godišnje. Darsonvalizacija je relevantna za androgenetsku alopeciju, jača kosu, ubrzava njen rast i sprječava smrt folikula dlake. Uz to, darsonval dezinficira zaštitni otvor, smanjuje masnost na glavi (vidi fotografiju).
  2. Plazmolifting je siguran postupak kada se pomoću centrifugiranja pročišćena krvna plazma bogata trombocitima koristi za potkožno ubrizgavanje u glavu. Tvar se sakuplja u štrcaljke i ubrizgava se pod kožu tankom iglom, akupunktura započinje od frontalnog dijela do stražnjeg dijela glave i sve dok se cijelo područje glave ne odstrani. Trebat će najmanje mjesec dana da vratite strukturu kose, ali idealno je da su potrebna četiri tretmana u razmaku od dva tjedna. Postupak podizanja plazme pomaže povećati promjer kose, ojačati je.

Ulja i maske

Da biste spriječili prerano ćelavost, treba se pridržavati uravnotežene prehrane, uzimati kompleks vitamina, napraviti masažu glave, nanositi maske i balzamiranje.

Alternativna metoda liječenja (ulja i maske):

  • Burr ulje. Miješanjem senfa u prahu i ulja sjemenki repe u omjeru 1: 2, možete dobiti mješavinu za utrljavanje u korijenje kose. Masku treba držati dok ne bude moguće izdržati osjećaj pečenja, ali ako se jako peče, senf treba staviti manje. Upotrijebite smjesu prije pranja kose 1-2 puta tjedno, dvaput isprati šamponom. Burdock ulje može se koristiti samostalno, podmazujući vlasište četkicom za zube, zatim isprati nakon 5-6 sati i isprati biljnim šamponom.
  • Maska luka priprema se u količini od 2 luka na 200 ml konjaka, sve se temeljito promiješa i trlja svakodnevno u vlasište. Ne bojte se ako bjelkaste dlačice mogu rasti na ćelavim područjima, uskoro će početi normalan rast kose.
  • Balzam s lukom i korijenom burdoka u kombinaciji s konjakom potaknut će rast folikula dlake. Preporučuje se koristiti ga 1-2 puta tjedno..
  • Ekstrakt palčeve palme koristi se kao antiandrogeni, protuupalni i dekongestant. Dio je preparata Rinfoltil za liječenje androgenetske alopecije.
  • Ulje jojobe jedan je od najučinkovitijih prirodnih lijekova, jer prodire duboko ispod kože i kutikule kose. Proizvod sadrži dokozaheksaensku kiselinu koja obnavlja strukturu kose i uklanja višak sebuma.

Pregled vitamina

Vitamini koji utječu na rast kose i sprečavaju ćelavost:

  1. Vitamin A potiče rast kose i promjene u njihovoj strukturi, što je moćan antioksidans. Sintetizira bjelančevine i aktivira metabolizam, usporava proces starenja kože..
  2. Vitamin B8 ili Koenzim R daje kosi sjaj, zdrav izgled, potiče rast folikula kose.
  3. Vitamin B6 uključen je u liječenje anemije i seboroičnog dermatitisa..
  4. Vitamin B2 utječe na rast kose i noktiju, regulira hormone štitnjače. S nedostatkom vitamina perut pojavljuje se, pukotine na usnama.
  5. Vitamin C odgovoran je za apsorpciju željeza, što izravno utječe na zdravlje vlasišta, kose.
  6. Vitamin F uključuje omega-3 i omega-6 masne kiseline, koji su prevencija ateroskleroze, jačaju kosti, kosu, nokte.
  7. Kalcij u kombinaciji s željezom poboljšava strukturu kose, metabolizam u tijelu, probavu.
  8. Prisutnost bakra u tijelu osigurava normu hemoglobina, koji daje rast kosi i noktima. S nedostatkom bakra otkrivaju se anemija, alopecija, pigmentacija je oslabljena.
  9. Cink liječi akne povezane s viškom sebuma, protuupalno je u liječenju alopecije.

Ostali tretmani

Ako konzervativno liječenje lijekovima i narodnim lijekovima ne može pomoći u suzbijanju ćelavosti, možete pribjeći postupku transplantacije..

Neke tvrtke nude presađenu umjetnu kosu, ali ova metoda ima nekoliko nedostataka. Kosa raste sporo, svrbež, upalne i gnojne formacije pojavljuju se na vlasištu itd. Metoda folikularnih udruženja je sigurnija, odnosno presađivanje vlastite kose ili autotransplantacija.

Kirurška obnova dlake provodi se uklanjanjem 1-2 folikularnih jedinica s okcipitalnog dijela glave i presađivanjem skalpelom u ćelava područja. Postupak bira manji dio ljudi, jer za to trebaju vrlo dobri razlozi. Prije nego što se odlučite za transplantaciju, trebali biste odabrati kvalificiranog kirurga iz ovog područja, saznajte recenzije prethodnih klijenata.

Dijagnoza androgenetske alopecije i početak liječenja možda neće biti uspješni, pa biste trebali razmisliti o promjeni trihologa. Pogotovo ako je ćelavost već prekrila više od 50% površine glave. Unatoč troškovima usluga u klinici, važno je znati recenzije o liječniku drugih klijenata, ponekad se osloniti na savjet prijatelja, rođaka.

Kod otkrivanja androgenetske alopecije važno je da u liječenje bude uključen i triholog. U većini slučajeva ljudi se bave problemom ćelavosti kada je zahvaćen značajan dio glave, pa nije moguće obnoviti cijelu liniju kose. Rana dijagnoza i liječenje pomažu u sprečavanju potpune ćelavosti.

Video

Video odgovori endokrinologa na popularna pitanja čitatelja:

Androgenetska alopecija (AHA)

Usred obilja informacija o androgenetskoj alopeciji, teško je razlikovati činjenice od mitova. Pokušajmo to zajedno shvatiti.

1. Androgenetska alopecija utječe samo na muškarce

To je zabluda, žene također mogu patiti od ove genetske abnormalnosti, ali tijek alopecije obično je različit od muškog.

2. U muškaraca i žena alopecija je ista.

To nije tako - žene s androgenetskom alopecijom gotovo nikada ne pate od ćelavosti na čelu i kruni, kao što je to slučaj kod muškaraca. Najčešće kosa postaje tanja i slabija, gubitak kose je difuznog karaktera i može se pojaviti na bilo kojem području glave. Najočitije kod žena tijekom vremena postaje najčešće prorjeđivanje kose u razdjelu u središnjem dijelu glave.

3. Androgenetska alopecija može biti uzrokovana intenzivnim strahom, stresom i nenormalnim načinom života.

Ti čimbenici mogu potaknuti gubitak kose, ali tada dolazi do difuzne radije nego androgenetske alopecije. Potonje je uzrokovano genetskim osobinama i često se nasljeđuje.

4. Alopecija se može spriječiti intenzivnim češanjem kose, normaliziranjem cirkulacije krvi

Androgenetska alopecija uzrokovana je genetskim karakteristikama tijela, a sama stimulacija cirkulacije krvi ovdje neće pomoći, a intenzivno češljanje može ozlijediti vlasište i kosu, uslijed čega još aktivnije ispadaju

5. Alopecija se ne javlja prije 18 godina

To nije sasvim istina. Preduvjeti za alopeciju mogu se javiti s pubertetom i proizvodnjom spolnih hormona - u dobi od 8-9 godina, a češće gubitak kose javlja se nakon 15 godina, kada započinje aktivna faza proizvodnje muških spolnih hormona.

Gubitak kose tijekom puberteta ne znači uvijek prisutnost androgenetske alopecije. Hormonsko restrukturiranje tijela, kao i prisutnost određenog broja dlaka osjetljivih na androgene, mogu uzrokovati stanjivanje i gubitak kose, ali to nije znak androgenetske alopecije, a ako nema nasljedne predispozicije, šanse da se potpuno vrate u prethodno stanje kose prilično su visoke.

6. Da biste dijagnosticirali androgenetsku alopeciju, morate biti testirani na hormone

Iako je androgenetska alopecija izravno povezana s utjecajem muških spolnih hormona, njezin uzrok nije njihova visoka razina, već osjetljivost folikula dlake na učinke dihidrotestosterona. Alopecija se može pojaviti čak i s normalnom razinom androgena u krvi - na primjer, kod starijih ljudi, usprkos niskoj razini spolnih hormona, kosa često počinje ispadati, a mladi ljudi čija je koncentracija hormona mnogo veća mogu vjerovatno patiti od ćelavosti.

Visoka razina muških hormona u krvi žena može povećati rizik od alopecije, kao i izazvati niz drugih abnormalnosti u tijelu.

7. Alopecija se može otkriti testom krvi

Ne postoji određeni test krvi koji bi se mogao koristiti za dijagnosticiranje androgenetske alopecije. Štoviše, kao što je već spomenuto, gubitak kose još uvijek nije uvijek povezan s visokom razinom testosterona u krvi.

Najčešće iskusni liječnik može dijagnosticirati alopeciju nakon vizualnog pregleda. Ako je slika dvosmislena ili je postupak u početnoj fazi kada je teško otkriti alopeciju, potrebno je provesti trihoskopiju - računalnu dijagnostiku koja omogućuje sveobuhvatnu procjenu stanja dlake, te fototrihogram - bojenje područja obrijane dlake kako bi se otkrili poremećaji u njihovom rastu i strukturi..

Da biste mogli promatrati uzorak promjena u kosi dinamike, triholog može predložiti fotografiranje područja u kojima je gubitak kose počeo korištenjem posebne foto opreme.

8. Hormonski kontraceptivi učinkoviti u liječenju androgenetske alopecije kod žena

Prema istraživanju liječnika, kontraceptivi nemaju značajan učinak u liječenju alopecije. Ako je gubitak kose povezan s povećanom razinom androgena u krvi, COC mogu smanjiti intenzitet gubitka kose tijekom njihove uporabe, ali nakon povlačenja lijeka alopecija može postati još aktivnija nego prije.

Metode liječenja androgenetske alopecije

Danas postoji mnogo proizvođača lijekova protiv alopecije koji obećavaju nevjerojatne rezultate. Međutim, u stvarnosti je dokazana učinkovitost samo 3 vrste fondova.

  • Vanjski proizvodi temeljeni na aktivnoj tvari minoksidil koja ima za cilj obnovu i rast kose s androgenetskom alopecijom. Učinkovitost ovisi o fazi i intenzitetu gubitka kose - što prije započne liječenje ćelavosti, veće su šanse za obnavljanje kose. Prije liječenja minoksidilom svakako se posavjetujte s liječnikom i saznajte o kontraindikacijama.
  • Kod liječenja androgenetske alopecije sa sredstvima koja sadrže minoksidil, ako gubitak kose nije otišao predaleko (do stupnja 2 prema Ludwigu kod žena, do stupnja 3 prema Norwoodu kod muškaraca), bolje je započeti s primjenom "malih doza" kombiniranih pripravaka koji sadrže ne samo minoksidil ( ne viša od 2-3,5% koncentracije), ali i drugi stimulansi rasta kose i tvari s anti-androgenim i protuupalnim učinkom (obratite pažnju na losione azelofein i azelomax). Možete ih početi koristiti 1 puta dnevno i samo po potrebi povećajte učestalost primjene do 2 puta dnevno. Paralelno s sredstvima koja sadrže minoksidil, treba primijeniti losione koji pružaju ne samo stimulirajući učinak, već i dodatnu prehranu folikula dlake (upamtite da ako se dogodi samo stimulacija minoksidilom, folikuli će se "iscrpiti" zbog efekta "hiperstimulacije"). Da bi učinak liječenja bio dugotrajan, dodajte trofostimulirajuće losione (Dixidox de luxe forte 4.3, Capixil + placenta šok; u stabilnim slučajevima - Vazogroten aktivator s faktorima rasta). Na primjer, nanosite 1 ml Azelofeina 1 puta dnevno, a ujutro, nakon 1 dana, nanesite Dixidox De Luxe losion 2 ml. ili Activator Vazogroten 1 ml.
  • Obično se koriste unutarnji pripravci - tablete s aktivnim sastojkom finasteridom, koji sprječavaju pretvaranje testosterona u tijelu u dihidrotestosteron, koji uzrokuje gubitak hormonski osjetljive kose. Često se liječenje ćelavosti kod muškaraca provodi finasteridom, dok se ženama gotovo ne propisuje zbog mogućnosti nuspojava i niske učinkovitosti. Međutim, u iznimnim slučajevima, moguće je propisati lijek, pod uvjetom da žena koristi pouzdanu metodu kontracepcije - učinak ovog lijeka na muški fetus može biti izrazito negativan. Samoizlječenje finasteridom strogo se ne preporučuje zbog niza kontraindikacija i nuspojava, stoga nemojte samo-liječiti i svakako se konzultirajte s liječnikom.

Lasersko liječenje. Najpristupačniji lijek je laserski češalj Hair Max, koji je siguran i nema gotovo nikakvih kontraindikacija. Učinak liječenja ne javlja se odmah i postaje uočljiv u prosjeku nakon 4 mjeseca, a sam tečaj mora se uzimati najmanje šest mjeseci. S obzirom na dugo trajanje tečaja, preporučljivo je kupiti uređaj i podvrgnuti se liječenju kod kuće.

Je li moguće liječiti alopeciju bez lijekova?

Da, ne postoje režimi lijekova za alopeciju. Može obuhvaćati sljedeće alate:

  • Capixil losion s antiandrogenim, protuupalnim i stimulirajućim rastom kose.
  • Serija proizvoda za kosu DeLux koja sprečava gubitak kose i potiče rast kose zbog biološki aktivnih tvari i prirodnih komponenti.
  • Laserski češalj Hair Max.
  • Uporaba mesoscootera (skalprolera) - uređaja za poticanje opskrbe krvlju vlasišta, jačanje kose i ubrzavanje njihovog rasta. Ovaj postupak se može provesti i u specijaliziranim uredima i kod kuće..
  • Ako se pored opadanja kose, peruti i svrbeža uoče i primjena antiseborreičnih lijekova..
  • Sredstva za jačanje i njegu kose pomoći će vratiti njihov blistav i zdrav izgled..

Što učiniti ako liječenje ne pomogne?

Ne očajavajte, u modernoj trihologiji postoji mnogo načina za rješavanje ćelavosti, a vjerojatnost da vam nitko neće pomoći izuzetno je mala. Ne očekujte trenutni učinak od liječenja - prvi rezultati mogu se primijetiti u prosjeku 4 mjeseca nakon njegovog početka, a kako biste pratili napredak i objektivno procijenili rezultate, preporučujemo vam da fotografirate vlasište prije početka postupka i usporedite trenutnu sliku s fotografijom. Svakako se konzultirajte sa stručnjakom koji će vam pomoći odabrati učinkovit režim liječenja i dati preporuke koje će vam pomoći da izbjegnete daljnje gubitak kose. Ne bavite se liječenjem, jer nepismeni odabir sredstava ne samo da ne može popraviti, već i pogoršati situaciju.

Androgenetska alopecija. Ažuriraj

Govornica: Julia Ovcharenko, izvanredna profesorica, Odjel za dermatovenereologiju, KhMAPE, članica Odbora Europskog društva za proučavanje kose (EHRS), voditeljica Kliničkog instituta za trihologiju (Kharkov)

Uvod

Androgenetska alopecija (AHA) složeno je poligensko multifaktorijalno stanje koje je najčešći oblik gubitka kose koji tijekom života pogađa do 80% muškaraca i 50% žena. AGA se razvija tijekom godina i odraz je segmentalnog ili organološkog prijevremenog starenja..

Genetske studije ove bolesti ponovno su istaknule ulogu nasljeđivanja. U vezi s tim, nedavna analiza objavljenih genetskih studija AHA otkrila je novu povezanost AHA i rs7349332 smještenih u unutarnjem području WNT10A, sugerirajući tako uključivanje WNT signalizacije u etiologiju AHA. U njemačkoj studiji kontrole slučaja AHA pokazalo se da je jedan od uzroka genetskog rizika od AHA izražena poligena komponenta. Ova činjenica vjerojatno odražava složenost bioloških putova povezanih s AHA.

Genetsko ispitivanje

Trenutno se vjeruje da je AHA genetski multifaktorijska osobina sa složenom genetskom strukturom..

U ovom slučaju "obično sumnjivi" gen na "androgenoj strani" je gen receptora androgena (AR) koji se nalazi na kromosomu X, što može objasniti prijenos AHA od majke. Još uvijek nije jasno koji su geni osim AR odgovorni za AHA. Pacijenti trebaju biti svjesni da se suvremeno genetsko testiranje temelji na varijacijama gena za AR, dok je napad androgenetske alopecije zapravo uzrokovan poligenskim umiješanjem drugih gena ili epigenetskim mehanizmima

Klinička fenomenologija

AHA je kontinuirani, dugotrajni proces, a ne niz zasebnih faza bolesti, a svakog pacijenta karakterizira širok raspon različitih simptoma. S progresijom se AHA ponaša slično kao kod procesa starenja tkiva - u folikulima kose, kao i u drugim organima, povećava se udio stanica koje nose samo strukturnu funkciju, pojavljuju se šavovi, suženja, ožiljci, skleroza - pojačan razvoj komponenata vezivnog tkiva, što dovodi do slabljenja specifičnih funkcije, stanjivanje i gubitak kose

Pomak frontalne linije leđa rasta i ćelavost krune glavni su znakovi muške androgenetske alopecije. Pored toga, područja alopecije mogu se stopiti u jedinstvenu cjelinu, zbog čega na stranama i na stražnjoj strani glave vlasišta ostaje samo granica normalnog rasta dlake.

AHA kod žena napreduje sporije, težina mu je manja i pokazuje veći izbor reakcija na terapiju.

U žena se razlikuju tri različita modela AHA:

difuzno stanjivanje područja krune uz održavanje frontalne linije kose (Ludwig-ov model);

stanjivanje i širenje na središnjem dijelu vlasišta u slučaju kršenja prednje linije rasta kose (model božićnog drvca);

stanjivanje povezano s bitemporalnim ćelijama (Hamiltonov model) češće se opaža kod žena s menopauzom i kod žena s hiperandrogenizmom.

Androgenetska alopecija u sindromima

U rijetkim slučajevima, ekstremno jaka androgenetska alopecija ili njezin rani početak mogu biti simptomi složene genetske bolesti, poput,

  • trikorinofalangealni sindrom;
  • trčati i;
  • Laronov sindrom;
  • i miotonična distrofija Kurshman-Steinert-Batten.

Preuranjena ćelavost

Androgenetska alopecija, čiji se klinički znakovi pojavljuju u dobi od 10 do 20 godina, naziva se preranom ili ranom alopecijom. U djece prije puberteta bolest se i kod dječaka i kod djevojčica očituje isključivo kao ćelavost ženskog uzorka.

Diferencijalna dijagnoza urođenog gubitka kose uključuje:

  • jednostavna hipotrihoza;
  • i ektodermalna displazija (s istodobnim kašnjenjem u fizičkom / mentalnom razvoju, znojenje, abnormalnosti noktiju i zuba).

Evolucija klasifikacija

Određivanje težine androgenetske alopecije predstavlja izazov.

U gornjem redu nalaze se četiri crteža urezana na zidovima primitivne špilje. Bilo je potrebno oko 30 tisuća godina da bi se klasificirao tipični gubitak kose kod muškaraca, prikazan u donjem redu. Sada su razvijene i modificirane različite metode klasifikacije..

AHA klasifikacije

Donedavno je općeprihvaćeni standard bila Hamilton-Norwoodova klasifikacija (1951-1975) za muškarce i Ludwigova klasifikacija (1977) za žene, naglašavajući rodnu heterogenost.

Evolucija ili revolucija?

Bilo je potrebno poboljšati postojeće klasifikacije, kao rezultat čega je 2007. stvorena univerzalna klasifikacija. U 2007, Lee i sur. predložio osnovni i specifični (BASP) sustav klasifikacije, koji je poboljšana verzija klasifikacije Norwood-Hamilton, uključuje četiri osnovna tipa (L, M, C, U) i dvije specifične vrste (F i V).

Osnovna i specifična (BASP) klasifikacija za ispadanje kose (Od: Lee WS, Ro BI, Hong SP i sur. (2007) Nova klasifikacija uzoraka gubitka kose koja je univerzalna za muškarce i žene: osnovna i specifična (BASP) klasifikacija. J Am Acad Dermatol 57 (1): 37–46)

Nova klasifikacija tipičnog gubitka kose univerzalno je sredstvo koje se koristi i za muškarce i za žene: osnovna i specifična (BASP) klasifikacija.

Uz njegovu pomoć može se procijeniti i daljnji stupanj gubitka kose i odgovor na terapiju. Zahvaljujući poboljšanju nedostataka postojećih klasifikacija, lako je zapamtiti i lakše se primijeniti u kliničkom okruženju. Klasifikacija Norwood-Hamilton ne uzima u obzir neke specifične vrste ćelavosti, poput gubitka kose kod žena.

Pored toga, Ludwigova ljestvica ne može se koristiti za klasifikaciju ćelavosti muškog uzorka kod žena. BASP, bez obzira na spol ili rasu, omogućuje vam da klasificirate sve vrste vrsta gubitka kose.

Razlozi razvoja AHA

Najznačajniji faktor kod muškaraca je povećana aktivnost enzima tipa 5 alfa-reduktaze II, koji metabolizira testisni testosteron u dihidrotestosteron (DHT) u genetski predisponiranim folikulima kose.

U žena, u pravilu, značajnu ulogu igra smanjenje aromatazne aktivnosti, koja pretvara testosteron u jajniku koji cirkulira u krvi, u 17 beta-estradiola.

Povećanje lokalne koncentracije DHT dovodi do progresivnog smanjenja anafaze zbog duže telogene faze i praćeno je progresivnom minijaturizacijom HF. Miniaturizacija VF nastaje zbog relativno oštrog smanjenja broja stanica dermalne papile i dermalne membrane. U pratnji:

  • smanjenje apsolutne količine WF,
  • smanjenje razdoblja anafaze,
  • promjer šipki,
  • kao i povećanje trajanja kenogenske faze.

Uloga perifolikularne upale

Uz promjene o patogenezi AHA ovisne o androgenu, dokazano je sudjelovanje folikularnih mikro-upala i stvaranje fibroze izazvane prisutnom bakterijskom florom, toksinima i oksidativnim stresom..

Novi aspekti patobiologije androgenetske alopecije

Traga se za mehanizmima koji reguliraju aktivaciju i progresivni razvoj AHA. Otkriveno je da oksidativni stres važan čimbenik ćelavosti..

U usporedbi sa stanicama uzetim iz okcipitalne regije na koje nije utjecala ćelavost, stanice dermalne papile iz ćelavog područja muškaraca karakterizirale su značajno veća osjetljivost na oksidativni stres. Karakteriziralo ih je i smanjeno širenje i migracija, praćena povećanjem razine reaktivnih kisikovih vrsta i starenjem..


AHA - marker starenja?

Neki stručnjaci smatraju AGA organskim segmentiranim ubrzanim starenjem uz povećanu osjetljivost oksidativnog stresa na fibroblaste folikula dlake..

U posljednje vrijeme posebna se pažnja posvećuje ulozi dodatnih organa koji se nalaze u neposrednoj blizini folikula dlake. Kao novi sudionik u patogenezi AGA, podigao se mišić koji podiže kosu.

Predložena je hipoteza da gubitak veze mišića koji podiže dlaku s folikularnom jedinicom kontrolira proces minijaturizacije u AHA i dovodi do njegove nepovratnosti, nasuprot reverzibilnom procesu opaženom u alopeciji areata, u kojem je očuvana povezanost mišićne i folikularne jedinice.

Androgenetska alopecija. Hipoteza

Predlaže se da mišić koji podiže kosu zamijeni masnim tkivom, a taj fenomen može dovesti do iscrpljivanja matičnih stanica ili matičnih stanica u mezenhimu folikula.

Lojne žlijezde također su istaknute zbog uloge potencijalnih čimbenika u patologiji AHA. Pokazano je da se u bolesnika s AHA područje lojnih žlijezda značajno povećava uz istodobni porast broja udjela u svakoj folikularnoj jedinici. Pretpostavlja se da bliska povezanost DHT i funkcionalne aktivnosti lojnih žlijezda dovodi do njihovog širenja, što može izazvati rani prijelaz u katagenu ili telogenu fazu.

Procesi ovisni o androgenima u ciljanim tkivima nastaju prvenstveno zbog vezanja DHT na AR.

Stanične funkcije ovisne o DHT određuju se prisutnošću slabih androgena, njihovom pretvaranjem u jače androgene pod djelovanjem 5-alfa reduktaze, niskom enzimskom aktivnošću enzima koji deaktiviraju androgen i prisutnošću velike količine funkcionalno aktivnih AR.

Visoka razina DHT i pojačana ekspresija AR zabilježeni su na vlasištu sklonom bolesti vlasišta.

Ključna uloga se u dermalnoj papili igra pretvorbi testosterona u DHT, dok faktori regulirani androgenima koje proizvode stanice dermalne papila vjerojatno utječu na rast ostalih komponenti HF-a.


Samo dio žena s AHA potvrđuje prisutnost patoloških promjena u metabolizmu androgena u serumu periferne krvi, a odstupanja od norme često su beznačajna. Prema Moltzovim istraživanjima kod 125 žena s AHA, porast razine slobodnog testosterona otkriven je za samo 29%.

Endokrini poremećaji s druge strane androgenog horizonta, karakterizirani prolaktinemijom, štitnjače-stimulirajućim hormonom (TSH), melatoninom i somatotropinom, opisani su u AGA. Postoji veza povezana sa smanjenjem serumskog feritina (A).

Prema nedavnoj metaanalizi, širenje AHA na krunu povezano je sa značajnim povećanjem rizika od razvoja karcinoma prostate, dok za ostale vrste širenja AHA značajno povećanje rizika od raka prostate nije karakteristično.

Terapijski koncepti za povrat anrogenetskog gubitka kose

Minoxidil

Minoksidil je univerzalni lijek dostupan na domaćem tržištu sa širokim spektrom djelovanja.

Minoksidil, pirimidinski derivat piperidina, arteriolarni vazodilatator koji aktivira kalijeve kanale, katalizira se u NKB minoksidil sulfotransferazom u minoksidil sulfat, aktivni metabolit za koji se vjeruje da:

  • stimulira folikule dlake,
  • povećava protok krvi,
  • aktivira ekspresiju mRNA endotelnog vaskularnog faktora rasta u stanicama dermalne papila, djelujući antiapoptotički,
  • produžuje anagen,
  • dovodi do smanjenja folikula telogena i povećanja veličine HF,
  • pokazao imunoregulacijski učinak zbog inhibicijskog učinka na T-limfocite.

Minoxidil Klinička istraživanja

• U dvije studije u kojima su sudjelovale 493 žene, uspoređivala se 5% otopina s 2% otopinom. Na temelju podataka o brojenju kose, 5% -tna otopina bila je nešto učinkovitija od 2% -tne.

• U nedavnom komparativnom istraživanju minoksidilne pjene 5% i minoksidil otopine 2% u bijelih pacijenata, dobiveni su slični rezultati.

Razvija se test za određivanje odgovora na minoksidil. Pitanje "predvidljivosti" liječenja minoksidilom vrlo je relevantno, jer se samo 40% pacijenata može pohvaliti obnovljenim rastom kose. Istodobno, za procjenu učinkovitosti terapije potrebno je čekati 3 do 6 mjeseci, cijelo to vrijeme uzimajući lijek "za ništa". Istraživači su pokušali koristiti određivanje aktivnosti sulfotransferaze u folikulima kose za raniju dijagnozu učinka minoksidila.

Suština novog testa temelji se na sljedećim opažanjima. Minoksidil u vlasištu pod djelovanjem enzima SULT1A1 pretvara se u minoksidil sulfat. Pretpostavlja se da aktivnost SULT1A1 u folikulima kose korelira s učinkovitošću lijeka

Stoga će upotreba testa sulfotransferaze pomoći da se isključi 95% pacijenata koji su imuni na terapiju

Finasterid i dutasterid

Dutasterid, koji koriste mnogi dermatolozi, pokazao je ohrabrujuće rezultate u liječenju muškog AHA, unatoč činjenici da je lijek odobren za liječenje ovog stanja samo u Koreji. Dutasterid ima sigurnosni profil sličan finasteridu..

Gübelin Harya (GübelinHarcha) i sur. u 2014. godini objavili su rezultate velikog randomiziranog kontroliranog ispitivanja usporedne učinkovitosti različitih doza dutasterida i 1 mg finasterida i placeba. Autori su otkrili da je, u usporedbi s 1 mg finasterida, učinkovitost uzimanja 0,5 mg dutasterida bila značajno veća. Ovi rezultati nadalje podržavaju dokaze veće učinkovitosti dutasterida (u usporedbi s 5 mg finasterida) u povećanju rasta kose iz prethodnog randomiziranog kontroliranog ispitivanja Olsena (Olsen et al. (2006)).

Aktualni finasterid

Znanstvenici iz Švicarske, vodeći računa o sigurnosti liječenja AGA-om, razvili su novo patentirano sredstvo P-3074, koji je 0,25% finasteridni losion za lokalnu upotrebu. U kliničkim ispitivanjima smanjuje koncentraciju dihidrotestosterona u koži vlasišta za 40% više od oralnog finasterida. Zanimljivi su lokalni proizvodi s kombinacijom minoksidila i finasterida..

Lokalni melatonin

Gore opisana snažna antioksidacijska svojstva melatonina omogućuju ga razmatranje kao moguću mogućnost suzbijanja oksidativnog stresa povezanog s involucijskim stanjivanjem kose tijekom AHA i kao preventivne mjere za sijedenje.

Nedavno su lokalni proizvodi melatonina stigli na europsko tržište kao kozmetički sredstvo protiv starenja kose. Dokazano je da lokalni melatonin smanjuje prag eritema zbog UV zračenja i povećava udio anagene dlake u žena s AHA.

Ovi podaci potkrijepljeni su rezultatima dvostruko slijepe, placebo kontrolirane pilot studije u kojoj je lokalno davanje 1 ml 0,1% 0,1% otopine melatonin alkohola u žena s AHA i difuznom alopecijom dovelo do značajnog povećanja anagene kose nakon šest mjeseci uporabe u usporedbi s placebom

Oralni antiandrogeni

Alternativni minoksidil može biti ciproterone acetat, spironolakton i flutamid.

Adjuvantni AHA tretmani i mehanizmi djelovanja

Stimulacija rasta kose

Aditivi bez željeza u nedostatku nedostatka

Vitamini (biotin, derivati ​​niacina), kofein, melatonin

Izloženost elektromagnetskom / statičkom polju

Poboljšanje periferickularne vaskularizacije

Prostaglandini (viprostol, latanoprost), amineksil, glicerol oksideri i silicij

Minerali, derivati ​​niacina

Inhibicija DHT

Cimicifuga racemosa (Cimicifuga racemosa)

Aminokiseline, Vitamini (biotin, derivati ​​niacina)

Elementi u tragovima (cink, bakar)

Adjuvanska terapija

Trenutno, učinkovitost i sigurnost otopine minoksidila u koncentraciji od 2% i 5% koja se primjenjuje dva puta dnevno za liječenje AHA ima najvišu razinu dokaza.

Rezultati upotrebe farmakoloških sredstava odobrenih za liječenje drugih bolesti, poput oralnih antiandrogena, kontradiktorni su.

Ako je terapija lijekovima neučinkovita, preporučuje se kirurško liječenje, iako čak i u ovom slučaju postoji velika varijabilnost rezultata.

Nedavno je predloženo nekoliko obećavajućih metoda.

Plazma obogaćena trombocitima (OTP)

U nedostatku uspostavljene optimalne razine koncentracije, trenutno korištena metoda za pripremu OTP omogućava obogaćivanje na razini od 300-700% (u pravilu više od 1.000.000 trombocita / μl).

Mogući utjecaj OTP na rast kose proučavan je od 2012. tijekom studija invitro i invivo na miševima..

Stvarni mehanizmi djelovanja na folikul dlake ostaju kontroverzni: invitro OTP aktivira proliferaciju stanica dermalne papile i sprječava apoptozu, što izaziva porast ekspresije Akt i Bcl-2. Osim toga, OTP sudjeluje u stvaranju epitela dlake i diferencijaciji matičnih stanica u stanice folikula dlake. Pojačana ekspresija FGR-7 dovodi do produljenja anagenske faze u ciklusu rasta kose.

Objavljeni rezultati samo malog broja kliničkih ispitivanja učinkovitosti OTP-a za rast kose ne mogu se smatrati objektivnim. Od 14 kliničkih ispitivanja uključenih u sustavni pregled Gkini i sur., Rezultati samo 2 studije provedene na ženama ocjenjene su prema načelima medicine utemeljene na dokazima


laseri

Laseri i uređaji za terapiju svjetlom koriste jednobojne izvore svjetla valne duljine od 600 do 1400 nm u crvenom / infracrvenom području spektra.

Korištenje laserske terapije niskog intenziteta (LILT) posebno predstavlja novi pristup u liječenju određenih bolesti kose, uključujući androgenetsku alopeciju. Unatoč nedostatku jasnog razumijevanja mehanizma djelovanja, laserska terapija potiče ponovni prijelaz telogenih folikula dlake u anagen fazu, povećava trajanje anafaze, stimulira matične stanice epidermalne stanice u području ispupčenja folikula dlake i sprječava prerani početak katagenske faze.

Pored toga, otkriveno je da ova vrsta terapije regulira protuupalni i imunološki odgovor..

2011. godine američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je uporabu laserskog češlja Hairmax Lasercomb R za liječenje ženskih AGA, ali nema objavljenih rezultata studija o njegovoj učinkovitosti kod žena.

Unatoč brojnim studijama, potrebni su dodatni podaci za razvoj standardiziranog postupka liječenja, uključujući optimalnu valnu duljinu, stupanj koherencije i dozimetrijske parametre.

Sigurnost i moguća učinkovitost LILT-a kao opcije liječenja pacijenata s AHA koji nemaju odgovor na standardnu ​​terapiju ili su netolerantni na njega trebaju biti potvrđeni tijekom daljnjih kliničkih ispitivanja.

Dutasterid u mezoterapiji

U nedavnoj studiji, 126 pacijenata proučavalo je učinkovitost lokalnih injekcija dutasterida u liječenju gubitka kose kod žena. Kombinacija 0,5 mg dutasterida, 20 mg biotina, 200 mg piridoksina i 500 mg D-pantenola u 2 ml otopini unesena je intradermalno u vrh glave pomoću mezoterapije. Injekcije su se ponavljale tjedno 8 tjedana, a zatim svaka 2 tjedna tijekom 4 tjedna, posljednja sesija je provedena u 16. tjednu.

Otkriveno je da je 18 tjedana nakon početka liječenja (u usporedbi s kontrolnom skupinom koja je primala fiziološku fiziološku otopinu) ova metoda pozitivno utjecala na rast kose kod žena s PVT-om. U 18. tjednu 62,8% pacijenata pokazalo je poboljšanje zabilježeno na fotografijama, porast promjera kose i smanjenje gubitka.

Analozi prostaglandina

Anastaz prostaglandina (APG), poput latanoprosta i bimatoprosta, lokalni su pripravci za liječenje glaukoma i intraokularne hipertenzije. Kasnije je utvrđeno da ove tvari doprinose rastu i pigmentaciji trepavica. Smatra se da mehanizam djelovanja koji potiče obnavljanje rasta dlake je stimulacija dermalne papile, što dovodi do aktiviranja prijelaza telogene dlake u anagensku fazu.

Do danas nema podataka o upotrebi APG-a za liječenje ženskih AGA.

Primjena injekcija u vlasište bimatoprosta 0,03% jednom tjedno u trajanju od 12 tjedana, a zatim svaka dva tjedna tijekom 4 tjedna u 59-godišnjeg pacijenta s PVT-om nije bila uspješna..

Microneedle terapija

Na temelju predloženog učinka na oslobađanje faktora rasta koji potiču iz trombocita, aktiviranja matičnih stanica i prekomjerne ekspresije gena povezanih s rastom kose, predlaže se upotreba terapije mikroneedom kao novi tretman za AHA.

Nasumično ispitivanje 100 muškaraca s blagom do umjerenom AHA pokazalo je da je učinkovitost kombinirane uporabe dermarollera i minoksidil losiona od 5% u aktiviranju rasta kose znatno bolja od učinkovitosti samog minoksidila.

Unatoč ovim obećavajućim rezultatima, uporaba ove metode u liječenju AHA zahtijeva potvrdu u kliničkim ispitivanjima..


Transplantacija kose

Ako nije moguće poboljšati stanje gubitka kose standardnim metodama liječenja, transplantacija kose može se smatrati opcijom liječenja. Ovaj još uvijek učinkovit postupak trebao bi provesti iskusni kirurg, tijekom kojeg se pojedinačni folikuli dlaka presađuju s donora, no, za razliku od muškaraca, žene imaju vrlo ograničeno područje zbog difuzne prirode gubitka kose..

Među komplikacijama operacije: privremeni gubitak kose nakon transplantacije, infekcija, bol i neuspjeh transplantacije.

Transplantacija kose vrši se raznim metodama, jedna od takvih metoda je PL-FUT
longitudinalpartialfollicularunittransplantation.

Nova metoda sastoji se u djelomičnoj uzdužnoj ekstrakciji folikularne jedinice koja se može koristiti kao punopravna folikularna jedinica za formiranje potpuno diferenciranog folikula dlake. Djelomična folikularna jedinica koja ostaje u dermisu na mjestu donora može preživjeti i oblikovati kosu.

Transplantacija kose - postoji li alternativa?

Na VII Svjetskom kongresu istraživanja kose u Edinburghu u svibnju 2013., kanadski su znanstvenici najavili pokretanje dvostruko slijepe, placebo kontrolirane studije, čija je svrha ispitivanje učinkovitosti uporabe autolognih matičnih stanica za liječenje androgenetske alopecije.

Ova metoda će vam omogućiti da obnovite kosu jednom injekcijom zone ćelavosti otopinom koja sadrži laboratorijski uzgajane vlastite stanice zone rasta pacijentovih folikula.

Buduća područja istraživanja

Suvremena područja istraživanja i buduće metode terapijskog djelovanja su:

  • folikularne matične stanice,
  • kao i tehnologije za uzgoj tkiva folikula dlake.

Precizna identifikacija i učinkovita isporuka odgovarajućih zaštitnih i pokretačkih mehanizama koji će potaknuti aktiviranje matičnih stanica u mirovanju učinit će prevenciju i preokret procesa gubitka kose stvarnom..

Napisano na temelju izvještaja Ovcharenko Yu.S., izvanrednog profesora Odjela za dermatovenereologiju KhMAPE-a, člana Odbora Europskog društva za istraživanje kose (EHRS), voditelja Kliničkog instituta za trihologiju (Kharkov) na VI znanstveno-praktičnom skupu neprofitnog partnerstva Profesionalnog društva trihologa.