27 glavnih uzroka bolesti vlasišta

Danas navodimo glavne bolesti imena i simptoma vlasišta, ukupno 27 mogućih uzroka bolesti vlasišta, ali redom. Većina bolesti vlasišta rezultira gubitkom kose različitog intenziteta ili određenom vrstom osipa na koži. Mnoga patološka stanja vlasišta su nasljedna. Pothranjenost ili infekcija mogu također uzrokovati bolna stanja kože. Liječenje i prognoza bolesti ovise o uzroku problema..

Često problemi kose i vlasišta nisu neovisna bolest, već samo simptom bolesti, čiji je izvor i uzrok daleko od glave.

Bolesti vlasišta koje dovode do problema s kosom

  1. Gubitak kose.
    • Velika količina kose češlja se nakon što operete kosu. Konopi u cijelim snopovima ostaju u rukama ako se povuku.
    • Prividno stanjivanje kose.
  2. Ćelavost muškog uzorka.
    • Gubitak kose javlja se na sljepoočnicama..
    • Ćelava se glava postupno povlači, tvoreći oblik nalik slovu "M".
  3. Alopecia Areata.
    • Gubitak kose javlja se na mjestima koja imaju definirane granice i različite oblike..
    • Gubitak se događa na nasumičnim, vrlo različitim mjestima na glavi.
  4. Ringworm (Tinea Capitis).
    • Svrab mrlje na glavi.
    • Mrlje u obliku mrlje i crvene ćelave.
    • Krhka kosa.
    • Bolovi na vlasištu.
  5. Seborrheic ekcem.
    • Mrljaste mrlje su žute ili bijele i ljušte se.
    • Pogođena područja mogu biti crvena, svrbež i masna..
    • Na zahvaćenom području s osipom može doći do gubitka.
  6. Psorijaza se manifestira u različitim oblicima..
    • Plak: jarko obojene opsežne crvene mrlje na koži.
    • Guttat: male crvene mrlje na deblu, udovima, licu i vlasištu.
    • Obrnuto: pojavljuje se u naborima na koži kao crveni, sjajni i glatki osip..
    • Pustuloza: bijele pustule okružene crvenom kožom.
    • Eritrodermična psorijaza: nalikuje jakim opeklinama i pokriva velika područja
  7. Invazija ušiju.
    • Sezam od glavice sezama.
    • Svrab glave.
    • Rane na glavi od ogrebotina i uboda insekata.
    • Osjećaj da vam nešto puze po glavi.
  8. Infekcija tjelesnih ušiju.
    • Ove se uši razlikuju od glave ili pubika u većim veličinama..
    • Osip uzrokovan alergijskom reakcijom na ugrize tjelesnih uši može se proširiti na glavu.
    • Crveni kvrga na koži.
    • Zadebljava ili tamna koža.
  9. Hashimotova bolest.
    • Uzrok je neadekvatna aktivnost štitnjače.
    • Oštećenje kose, osjećaj letargije, umora i hrapavog glasa.
    • Zatvor, visok kolesterol, depresija ili slabost mišića donjih ekstremiteta.
  10. Hipotireoza.
    • Simptomi se postupno povećavaju s razvojem bolesti..
    • Krhka kosa i nokti, umor ili slabost.
    • Preosjetljivost na hladnoću, zatvor, depresija.
  11. Addisonova bolest.
    • Kožni osip.
    • Mučnina, gubitak apetita.
    • Ponavljano povraćanje.
  12. Hodgkinova bolest.
    • Bezbolni tumor limfnih čvorova.
    • Noćno znojenje.
    • Stalno svrbe kožu.
    • Neobjašnjiva groznica.
    • Umor.
    • Neobjašnjivo mršavljenje.
    • Uporni kašalj.
  13. Lichen Planus.
    • Konusi ljubičaste boje s ravnim vrhovima (najčešće se pojavljuju samo na zglobovima, unutarnjoj podlaktici ili gležnju).
    • Lezije koje se polako razvijaju i šire se od dva tjedna do nekoliko mjeseci.
    • Svrab, žuljevi i bijele linije na osipu.
    • Izgaranje zbog bolnih lezija u ustima.
  14. Hipofiza hipofize (hipotireoza).
    • Hipofiza izlučuje osam različitih hormona.
    • Simptomi ovise o tome koji hormon se sintetizira nedovoljno..
    • Tek nakon što liječnik obavi sve potrebne pretrage krvi, moći će se otkriti koji je određeni hormon nedostatan..
  15. Pothranjenost.
    • Gubitak kose, blijedljivost, umor ili slabost.
    • Kratkoća daha, neuobičajene prehrambene navike ili nesvjestica.
    • Zatvor, pospanost ili palpitacije.
  16. hipertireoza.
    • Brzi otkucaji srca, gubitak težine i netolerancija na toplinu.
    • Gubitak kose, svrbež, problemi sa spavanjem ili nepravilan rad srca.
    • Mučnina i povračanje.
  17. Prijelomi kranija.
    • Krvarenje iz rane ili očiju, ušiju i nosa.
    • Bol, oteklina, crvenilo ili vrućina na mjestu ozljede.
    • Glavobolja, mučnina ili povraćanje.
  18. Leišmanijaza.
    • Prenosi se ugrizom zaražene groznice. Zaražene pješčane muhe obično se nalaze u tropskom i suptropskom podneblju..
    • Kožna lajmanijaza: bezbolni čir na koži, kratkoća daha ili curenje iz nosa, krvarenje iz nosa ili nedostatak daha.
    • Visceralna lišmanijoza: gubitak težine, slabost, povećana slezina ili jetra.
  19. Sistemski eritematozni lupus.
    • Simetrični osip u obliku leptira na obrazima i nosu.
    • Masiranje gubitka kose.
    • Bolni ili natečeni zglobovi.
  20. Sistemska skleroza (skleroderma).
    • U ranim fazama dolazi do zadebljanja kože.
    • Uska, sjajna područja oko usta, nosa i prstiju.
    • Kako stanje napreduje, na tim se područjima razvija ograničeno kretanje..
  21. Sifilis.
    • Mali, bezbolan prištić ili čir koji se pojavljuje tamo gdje bakterije ulaze u tijelo.
    • Osip koji se ne svrbi na dlanovima ruku i stopala.
  22. Arteritis vezan uz dob.
    • Javlja se u osoba starijih od 60 godina.
    • Postoje razna oštećenja vida, iznenadni trajni gubitak vida na jednom oku ili opušteno očni kapak.
    • Groznica, gubitak težine ili bol na licu.
  23. Ito sindrom (Incontinentia Pigementi Achromians).
    • Gubitak pigmentacije na raznim dijelovima tijela.
    • Blaga oštećenja, bijela ili bezbojna.
    • Blashko linije (duge, spiralne šare oko ruku i nogu).
  24. Bambusova kosa (Tricorrhexis Nodosa).
    • Lako raspuštena kosa.
    • Trepavice ili obrve zamjetno se smanjuju.
    • Rijedak rast kose ili obrazac masivnog gubitka kose.
    • Kratka kosa zbog stalnog lomljenja.
  25. Celijakija (enteropatija osjetljiva na gluten).
    • Djeca i odrasli imaju različite simptome..
    • U djece: gubitak težine, povraćanje, natečenost ili bol, uporna proljeva.
    • U odraslih: bol u kostima i zglobovima, umor, utrnulost i peckanje u rukama i nogama, rane i čir na ustima.
  26. kvašiorkor.
    • Oblik pothranjenosti uzrokovan nedostatkom proteina u prehrani.
    • Promjena boje kože i kose (crveno-narančasti ton).
    • Umor, proliv, gubitak mišićne mase ili edem.
  27. Alergija.
    • Tamno crveni osip na tijelu, uključujući i na glavi.
    • Crvenilo i svrbež.
    • Suhe i nadražene oči.

Što je perut?

Trebali bismo razgovarati i o perutu, koji nervira mnoge ljude, i muškarce i žene, iako to nije bolest vlasišta i kose. No, perut može biti neugodno kad bijele i jasno vidljive pahuljice padnu na tamnu odjeću. No, perut je jednostavno nakupljanje odmrznute mrtve kože. Uzroci peruti mogu biti različiti, još uvijek nisu u potpunosti razumljivi, ali to može biti posljedica gljivica na koži..

Ne možete dobiti perut od nekoga drugog i nije opasno, ali može izazvati svrbež i tjeskobu. Perut ne uzrokuje crvenilo ili svrbež toliko ozbiljan da ostavlja ožiljke na vlasištu koji bi se mogli zaraziti i upaliti..

Ne postoji lijek protiv peruti, ali piling kože je vrlo lako kontrolirati i eliminirati. Najbolje je oprati ringlets uz pomoć medicinskog šampona. Samo je trebate ostaviti na glavi 5 minuta, a zatim je isprati. 5 minuta prije ispiranja možete zadržati i jedan od sljedećih lijekova na glavi:

  • Katran.
  • Cink piriton.
  • Salicilna kiselina.
  • Selen sulfid.
  • Ketokonazol (Nizoral AD) dostupan je u obliku šampona bez recepta ili 2% lijeka na recept..

Možda ćete trebati primijeniti dva ili tri proizvoda da biste u potpunosti uklonili perut s glave. Ako nakon nekoliko tjedana korištenja šampona ne nestane, obratite se liječniku. Perut može biti manifestacija početne faze seboreje glave, a ovo stanje zahtijeva ozbiljno liječenje. Što je seboroični dermatitis, lako možete zamisliti sjećate li se kore na glavi dojenčadi. Te kore su također seboreja, samo novorođenčad.

lišajevi

Ovo je jedna od rijetkih zaraznih bolesti koja utječe na vlasište. Uzročnik je mikroskopska gljiva. Manifestacije su kodirane u samom nazivu bolesti vlasišta - na njemu se pojavljuju područja s oborenom kosom, kao da su odsječena. Koža na tim mjestima je crvenila i upaljena. Ljudi svih dobnih skupina su zadivljeni, ali najčešće djeca od 3-7 godina. Djelomično je to posljedica činjenice da se lišajevi mogu zaraziti psima i mačkama..


Da biste ubili gljivicu, jednostavni tretmani glave neće biti dovoljni. Morate uzeti lijekove koje je propisao dermatolog iznutra. Do infekcije dolazi samo uskim kontaktom. Djeci koja se liječi od ringworma dopušteno je pohađati školu, a nije potrebno imati frizuru. Važno je ne koristiti predmete za osobnu higijenu koje zaražena osoba koristi. Prije svega, češljevi i ručnici, posteljina..

Kratak sažetak

Većina bolesti kose liječi se. Izuzetak su samo vrlo rijetki slučajevi kada su folikuli dlaka izloženi nepovratnim destruktivnim učincima. Također, većina problema je osobna i nezarazna, samo su rijetke gljivične bolesti, uši i neki drugi problemi. Stoga, što se brže obratite trikologu, brže i lakše možete otkriti uzrok i riješiti se svog problema.

Što su bolesti kose i vlasišta

Prisutnost ili odsutnost dlaka na glavi, njihovo je stanje prilično značajan dio izgleda osobe, što određuje njegovu privlačnost. Osim toga, dobro stanje kose jedan je od znakova zdravog tijela u cjelini. Često rano ispadanje kose (što je češće kod muškaraca) dovodi do stvaranja kompleksa, emocionalnih poremećaja koji pogoršavaju kvalitetu života osobe. Upravo iz tih razloga ovom se problemu u posljednje vrijeme posvećuje toliko pažnje..

Uzroci bolesti kose

Kosa i vlasište mogu patiti od mnogo različitih čimbenika, koji uključuju:

  • pothranjenost (kruta dijeta, nedostatak bjelančevina, masnih kiselina, vitamina i minerala);
  • akutna i kronična intoksikacija (uključujući nuspojave određenih lijekova, loše navike);
  • ionizirajuće zračenje, pretjerana insolacija;
  • okolišni čimbenici;
  • trudnoća;
  • dobni čimbenici;
  • nasljedstvo;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, endokrinog, imunološkog sustava, dugotrajne zarazne bolesti;
  • stres
  • nepravilna njega vlasišta;
  • oštećenja ovog područja specifičnim gljivicama, parazitima itd..

Glavni simptomi bolesti kose i vlasišta

Simptomi kao što su gubitak ili stanjivanje kose, suhoća i krhkost ili, naprotiv, prekomjerna masnoća, tup izgled, stanjivanje, cijepanje vrhova, lagano svrbež vlasišta, pojava peruti, rana sijeda kosa, mogu govoriti o početnoj disfunkciji. Ovi znakovi su već prigoda da se obratite stručnjaku.

Važno je otkriti temeljne uzroke promjena kose, koje mogu biti puno ozbiljnije nego što se čine na prvi pogled. No, na žalost, na njih se dugo ne obraća pažnja ili se neopravdano nadaju reklamiranim šamponima i drugim parfemima i kozmetikom, kao i "narodnim metodama".

Očitiji simptomi - pojava žarišta koje nedostaju dlaci, vrlo jak svrbež, stvaranje korica, čireva na vlasištu, otkrivanje parazitskih insekata (ušiju) - obično se rijetko zanemaruju. Ipak, postotak ljudi koji se bave samo-lijekovima u ovom je slučaju prilično visok. Obično to vodi daljnjem napredovanju bolesti, pojavi uznapredovalih slučajeva.

Gubitak kose

Jedan od najčešćih razloga za kontaktiranje trihologa je patološki gubitak kose, odnosno alopecija. Unatoč očitim znakovima - potpunom ili ograničenom gubitku kose, ponekad je teško otkriti pravu prirodu ovog fenomena. Podijeljeni su cicatricialni i non-cicatricial oblici alopecije. U prvom slučaju gubitku kose prethodi upalna, atrofična i kicatricijalna promjena na koži, što dovodi do uništenja folikula dlake. Ne-cicatricialni oblici nastaju zbog kršenja cikličkog rasta dlake. To se može dogoditi, na primjer, zbog teške opće bolesti, stresa, a može biti i zbog autoimunih procesa, hormonalnih promjena i drugih uzroka..

Gubitak kose može imati žarišni oblik. U ovom su slučaju ograničena žarišta lišena kose. S difuznim oblikom bolesti primjećuje se opće stanjivanje kose. Moguća je i univerzalna alopecija, kada ne ispadne samo dlaka na glavi, već i na cijelom tijelu (trepavice, obrve, lepršava kosa). To je izuzetno nepovoljan oblik bolesti, pogotovo ako se razvije prije puberteta. U potonjem slučaju, vjerojatnost obnove linije kose je dvojbena. Ostali slučajevi su prognostički povoljniji - često se stare žarišta alopecije s vremenom prekrivaju dlačicama, ali pojavljuju se nova područja gubitka kose. Bolest se može pojaviti u razdobljima remisija i pogoršanja, u rijetkim je slučajevima moguće i spontano samoizlječenje..

Zaseban slučaj je androgena (androgenetska) ćelavost, koja može biti posljedica viška androgena u tijelu, nasljedna predispozicija. Kod ovog oblika alopecije gubitak kose je simetričan, ćelavost se u pravilu razvija sporo i postupno, razvija se mnogo češće kod muškaraca, mada se javlja i kod žena (često su prisutni i drugi simptomi endokrinih poremećaja).

Za učinkovit tretman vrlo je važno saznati pravi uzrok gubitka kose..

Dijagnostika

Trihologija je mlada znanost, ali u svom arsenalu ima prilično razrađene dijagnostičke metode. Prije svega, provodi se vizualni pregled kose i detaljno ispitivanje pacijenta zbog pritužbi, popratnih bolesti, prehrambenih navika, prisutnosti stresnih situacija, kao i moguće nasljedne predispozicije.

Tada su u pravilu tzv računalna mikroskopija (trihogram) sa slikom prikazanom na monitoru. U procesu ove studije otkrivaju se vidljive promjene i mjeri se debljina dlake, njezina gustoća, proučavaju se njihovi korijeni, slike (da bi se zatim dinamički pratila učinkovitost tretmana).

Od laboratorijskih metoda koristi se spektralna analiza kose, njezino biokemijsko istraživanje (pomažu u utvrđivanju nedostatka potrebnih elemenata, prisutnosti otrovnih tvari). Osim toga, gotovo uvijek se propisuje biokemijski i opći klinički test krvi, a proučava se i razina hormona štitnjače, spolni hormoni, hormoni nadbubrežne žlijezde..

Za razjašnjenje dijagnoze, kao i za uklanjanje opasnih sistemskih bolesti, pacijenta se može uputiti na konzultaciju s gastroenterologom, endokrinologom, hematologom, imunologom.

liječenje

Pri otkrivanju endokrinih bolesti, imunoloških poremećaja, bolesti gastrointestinalnog trakta itd. liječenje započinje s osnovnom bolešću, a tek tada započinje liječenje kose.

Potonje može biti sljedeće:

  • promjene u prehrani: obogaćivanje prehrane mikroelementima (cink, magnezij, sumpor, željezo), bjelančevinama, vrijednim masnim kiselinama, vitaminima B skupine itd.;
  • sredstva za učvršćivanje, adaptogeni lijekovi (posebno tijekom rekonvalescencije nakon dugotrajnih zaraznih i drugih bolesti, stresnih opterećenja);
  • lokalno liječenje posebnim lijekovima u skladu s dijagnozom (antiparazitska, antifungalna, regenerirajuća sredstva, lijekovi koji potiču cirkulaciju krvi u vlasištu i rast kose itd.);
  • pojedinačni odabir proizvoda za njegu kose;
  • fizioterapeutske i druge metode koje nisu lijekovi (masaža vlasišta, akupunktura, darsonvalizacija, hirudoterapija itd.).

Kao iznimka koriste se hirurške metode - poput presađivanja kose sa zdravih područja na pogođena, nepovratno izgubljena kosa.

prevencija

Preventivne mjere za bolesti kose i vlasišta su sljedeće:

  • poštivanje higijenskih normi - uporaba isključivo pojedinačnih predmeta osobne higijene (posebno, češlja,
  • ručnici), izbjegavanje bliskog kontakta s bolesnima, pažljivu njegu i kontrolu linije kose;
  • dobra prehrana;
  • odbacivanje loših navika;
  • kontrola stresa;
  • pravodoban prolazak preventivnih pregleda radi isključenja endokrinih, autoimunih i drugih poremećaja, kontaktiranje stručnjaka ako se otkriju prvi simptomi.

Bolest kose

* Faktor utjecaja za 2018. godinu prema RSCI

Časopis je uključen u Popis recenziranih znanstvenih publikacija Višeg atestnog povjerenstva.

Pročitajte u novom broju

Centralni istraživački institut za kožu i Venereologiju, Moskva


U prosjeku, oko 100 000 folikula dlake na vlasištu. Tijekom cijelog života iz 20 folikula može narasti 20 do 30 vlasi. U pravilu je 70% dlaka na vlasištu u fazi rasta, a 10% u fazi mirovanja. S godinama osoba ima tek neznatno smanjenje gustoće folikula dlake, međutim postoji tendencija smanjenja aktivnosti rasta kose, a i sama kosa postaje kraća. Obično se rast kose događa ciklično: nakon faze rasta - anagen (može trajati od 3 do 7 godina, stopa rasta kose - do 1 cm mjesečno) dolazi do kratkog prijelaznog stadija - katagen, a zatim faza mirovanja - telogen, kada kosa prestane rasti i ispada, Na kraju telogene faze, tijekom koje dlaka može ispadati spontano ili uz mali napor (trajanje faze je prosječno 3 mjeseca), nova folija počinje rasti u folikulu. Kosa brade i vlasišta ima kratku fazu telogena. U trepavicama, obrvama, aksilarnoj i stidnoj dlaci telogen je duži.

Postoje 3 glavna morfološka tipa ljudske dlake: izvorni pahuljica (lanugo), pahuljasta dlaka (vellus) koja raste iz malih folikula dlake smještenih u gornjem sloju dermisa, a čvrsta (duga) kosa koja raste na vlasištu, obrvama i trepavicama..

Kosa je vrsta kožnih dodataka i sastoji se od dva dijela - folikula dlake i osi za kosu. Folikul dlake nalazi se duboko u masti vlasišta. Njegova tri unutarnja sloja tada postaju sama dlaka: moždani sloj, kortikalni sloj i membrana. Temelj dlake je protein keratin koji čini 85 - 70% ukupne mase kose. Glavnina kose (kortikalna supstanca) sastoji se od duguljastih keratiniziranih stanica zatvorenih u omotaču (kutikula); grubi dio kose može imati isprekidan ili kontinuirani srednji - moždani sloj. Mehanička svojstva kose određuju se njenim kortikalnim slojem. Ovratnik dlake je njegov zaštitni sloj. Slobodni rubovi površinskih stanica usmjereni su prema kraju kose, a mikroskopom možete vidjeti pahuljice smještene poput krovnih pločica. Ove tanke pahuljice sastavljene su od gustog keratina. Integritet školjke narušava se perme, bojenjem, izlaganjem suncu.

Nenormalnosti u osovini

Anomalije osi kose dijele se na one povezane s povećanom krhkošću i nisu povezane s njom.

Anomalije dlake povezane s povećanom krhkošću

Moniletrix - prisutnost na osovini kose nodula u obliku perli, odvojenih međuprostornim prostorima u kojima nema medule. Nasljedna priroda moniletriksa prepoznata je ubrzo nakon opisa ovog stanja (dokazano je autosomno dominantno nasljeđivanje). Klinička slika predstavljena je papulama folikula roga umjesto normalne dlake iz koje izvire kratka lomljena vretenasta kosa. Za liječenje propisani su fitin, retinol, tokoferol acetat, pantotenska kiselina, vitamin F, pripravci željeza, prehrambena želatina unutar.

Krhkost kose opažena je kod uvijene kose - kosa je ravna i kroz nepravilne razmake potpuno se okreće oko svoje osi za 180 °. Klinički se kratka raspuštena kosa nalazi uglavnom u okcipitalnom i temporalnom području što dovodi do žarišne ćelavosti. Za liječenje su propisani retinoli, kalcijev pantotenat, vitamin F i pripravci željeza. Potrebna je pravilna njega kose: treba izbjegavati prekomjerno sušenje, mehaničke, termičke, kemijske traume; perite ne više od 1 puta u 7 dana, u vodu za pranje možete dodati dekocije od koprive, konjskog repa, cvjetova kamilice. Preporučuje se povremeno podmazati kosu i kožu vlasišta burdockom ili drugim biljnim uljem..

Nodularna trihoklazija karakterizira stvaranje čvorova koji čine kosu krhkom na tim područjima. Ovo se stanje može smatrati reakcijom osovine na oštećenje. Kosa se tako lako lomi da su na većem ili manjem dijelu glave vidljivi samo fragmenti, a alopecija može biti jaka. Tretman se svodi na manje oštećenja kose.

Anomalije dlake, koje nisu povezane s povećanom krhkošću

U slučaju sindroma ne-borive kose, oblik poprečnog presjeka dlake nalikuje trokutu ili bučici. Na osovini kose nalazi se i uzdužni utor. Kosa je obično srebrne ili slame boje, nasumično se zalijepi i teško se uklapa u kosu.

Vunena kosa nalazi se u bijelim predstavnicima kavkaške rase i nalikuje crnoj kosi. Oni su buntovni, upleteni u prstenove, teško je češljati kosu.

S trihonodozom se na osovini kose stvara jedan, a ponekad i dvostruki čvor. Prilikom češljanja kvržice se ponekad zategnu ili se na mjestu nodula formira kič dlake.

Kao što je naznačeno, ljudska kosa propada tijekom cijelog života i ponovno raste, u skladu s normalnim ciklusom rasta kose. Osoba gubi 50 do 150 vlasi dnevno. Mnoge bolesti koje dovode do gubitka kose uzrokuju ćelavost zbog poremećaja normalnog ciklusa folikula dlake.

Cicatricialna alopecija nastaje tijekom sekundarnog uništavanja folikula dlake zbog različitih razloga (upala, atrofija ili ožiljci na koži).

Ne-cicatricialna alopecija javlja se bez prethodnih ozljeda na koži.

Razlikuju se slijedeće inačice anikacije bez kristala:

S žarišnom ćelavošću na vlasištu pojavljuju se okrugli ili ovalni žarišta ćelavosti. U ranim danima bolesti može se primijetiti lagano crvenilo u područjima ćelavosti, što je popraćeno peckanjem, svrbežom i hiperestezijom kože. Ispada duga kosa, a folikularne rupe. Duž oboda žarišta, dlaka je nestabilna i kada je slabo povučeno ispada u malim pramenovima (područje labave kose). Širenje žarišta ćelavosti na periferiji dovodi do njihovog spajanja u jedno veliko područje ćelavosti.

Subtotalnu alopeciju karakterizira sporo napredovanje bolesti, pri čemu ispada sva gusta dlaka na vlasištu; samo su lepršave i kratke dlake sačuvane u vratu i sljepoočnicama. Često postoji rijetkost vanjske zone obrva i djelomični gubitak trepavica. Kaže se da je totalna ćelavost u slučaju potpunog gubitka dlake na vlasištu i licu, univerzalna - za gubitak dlake po cijelom tijelu, što može biti popraćeno promjenom noktiju u obliku stanjivanja, povećanom krhkošću, prisutnošću uzdužnih pruga i udubljenja na površini u obliku bodljike.

Uzroci ovih lezija najčešće su nepoznati, možemo samo pretpostaviti autoimuni mehanizam oštećenja folikula dlake. Smatra se da dlaka propada kao rezultat "napada" limfocita na rastući folikul dlake, zbog čega je proces keratinizacije poremećen i stimulirana je telogena faza. Često je alopecija areata povezana s žarištima kronične infekcije; Uz to, postoje dokazi o smanjenju sadržaja cinka i bakra u kosi. Nedavna istraživanja pokazala su i u bolesnika s žarišnom alopecija reološkim svojstvima krvi (povećana agregacija crvenih krvnih stanica prema povećanju viskoznosti pune krvi i seruma, smanjenje deformabilnosti crvenih krvnih stanica), što sugerira sindrom povećane viskoznosti. Genetski čimbenici obiteljske predispozicije za alopeciju opažaju se u 30% slučajeva.

Potrebno je isključiti sekundarni sifilis ispitivanjem kože (mala alopecija, brada i vlasište kao da ih jede moljac) i sluznice, serološke reakcije na sifilis; dermatofitoza vlasišta (pomoću mikroskopije patogena), diskoidni eritematozni lupus, traumatična alopecija, kao i trihotilomanija (trajna, mada ponekad nesvjesna trauma na liniji kose od strane samih pacijenata koji su u stanju mentalnog stresa ili poremećaja).

Liječenje je poželjno započeti nakon dubinskog pregleda pacijenta, reorganizacije žarišta žarišta infekcije i imenovanja mliječno-biljne prehrane bogate vitaminima. Uz imunološke promjene propisana je imunokorrektivna terapija. Važno je ukloniti psihoemocionalni stres: sedativi i vegetotropni lijekovi propisani su prema indikacijama. U nekih bolesnika primjećuje se povoljan učinak malih doza kortikosteroida iznutra. Unutar se propisuju i opća sredstva za jačanje, biogeni stimulansi: fitin, ekstrakt aloje, staklasto tijelo; cinkov oksid, pripravci bakra, željeza, vitamina (A, C, PP), fitina, angioprotektora, sredstava protiv trombocita (tiklopidin 250 mg 2 puta dnevno, tečaj 20 dana). Stečeno je veliko iskustvo u liječenju alopecije fotokememoterapijom. Koristi se darsonvalizacija cervikalno-simpatičkih čvorova ili žarišta ćelavosti, akupunktura, laserska punkcija.

Za alopeciju je važna lokalna terapija: alkoholne otopine raznih sredstava, kortikosteroidne masti, lokalno nadražujuća sredstva (liniment biber-kamfor, kapsitrin, kaša od kaše itd.), Masti koje sadrže aminokiseline (želatinska krema), propolis (3% alkoholna otopina ili 10% masti), 2-5% linimenta s organskim silicijevim spojevima.

Androgenetska alopecija uzrokovana je djelovanjem androgena na folikule kose u prisutnosti nasljednih karakteristika potonjeg. Kod muškaraca ćelavost prolazi kroz nekoliko faza: prvo su to bilateralni ćelavi flasteri iznad čela, zatim se pojavljuje ćelavo mjesto, koje se postupno širi od čela do krune, a kao rezultat toga postoji samo uska traka dlake na sljepoočnicama i vratu. Kod žena je ćelavost sporija, obično se svodi na stanjivanje kose, što je uočljivije na tjemenu glave. Popratne bolesti mogu biti masna seboreja, seboroični dermatitis, kod žena - znakovi pretjeranog lučenja androgena - akne vulgaris, menstrualne nepravilnosti, hirzutizam. U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je uzeti u obzir, osim popratnih poremećaja, nedostatak željeza, hipotireozu, tirotoksikozu.

Osobe s nasljednom predispozicijom za androgenetsku alopeciju treba izbjegavati nošenje uskih šešira, produljenog izlaganja suncu; prikazana je prehrana s ograničenjem ugljikohidrata, masti i s visokim sadržajem proteina (meso, riba, skuta, mahunarke itd.). U složenom liječenju, unutar vitamina je indicirana uporaba vitamina skupine B, PP, D, A. Općenito liječenje započinje imenovanjem mliječno-povrtne prehrane, dovoljnim unosom vitamina; preporučljivo je saniranje žarišta žarišta infekcije.

Nakon savjetovanja s ginekologom-endokrinologom, ženama s androgenetskom alopecijom prikazana je uporaba hormonskih lijekova (estradiol benzoat, progesteron, estradiol propionat), antiandrogena i lijekova koji suzbijaju ovulaciju. Ohrabrujući rezultati dobiveni su upotrebom kombiniranog kontracepcijskog antiandrogena (etinil estradiol + ciproterone acetat). Lijek je propisan u tečajevima od 5. dana menstrualnog ciklusa i uzima se 21 dan (6 do 9 tečajeva). Kontraindikacije: teški procesi bubrega, jetre, trudnoća, dojenje, tromboembolijski i neoplastični procesi.

U muškaraca se anabolički steroid metandrostenol primjenjuje lokalno u obliku 0,25 ili 0,5% emulzije, ili u obliku 0,1% vodeno-alkoholne otopine (losiona). Emulzija ili losion utrljavaju se u prednje i parietalne dijelove glave, nakon 20 - 25 minuta vlasište se obriše papirnatim ručnikom kako bi se uklonio višak lijeka. Postupci se provode svaki drugi dan (tečaj 20 - 25 postupaka). Liječenje hormonima treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom; kontraindiciran je kod adenoma i raka prostate.

Lokalna primjena 2% -tne otopine minoksidila usporava gubitak kose, a ponekad djelomično nastavlja njihov rast. Predlaže se kombinacija visokih koncentracija minoksidila s izotretinoinom za vanjsku upotrebu..

Transplantacija u centre ćelavosti otočića vlastite kože folikulima kose pomaže u uklanjanju kozmetičkih nedostataka..

Telogena (difuzna) alopecija

Ravnomjerno prorjeđivanje kose po cijelom vlasištu; učestalije kod žena tijekom trudnoće, nakon ukidanja oralnih kontraceptiva, kao rezultat stroge prehrane. Može trajati i do godinu dana, s vremenom gubitak kose prestaje i kosa potpuno raste. Poseban tretman nije potreban, međutim, može se preporučiti vitaminska terapija s elementima u tragovima..

Anagena (toksična) alopecija

Neki citostatici, sredstva za uklanjanje dlačica (talij, epilin), antikoagulanti (heparin, kumarini), psihotropni lijekovi, predoziranje vitaminom A (retinoidi), dugotrajni kortikosteroidi itd. Uzrokuju liječenje gubitka kose. Liječenje treba propisati nakon utvrđivanja uzroka bolesti..

Nepovratni gubitak kose uslijed smrti folikula dlake kao posljedica upale ili drugog patološkog procesa završenog ožiljkom. Unutar žarišta ćelavosti i u blizini njih možete pronaći znakove bolesti koja je uzrokovala alopeciju.

Najčešći Brock pseudo-pelad. Bolest ponekad predstavlja završni stadij lichen planusa, diskoidnog eritematoznog lupusa i drugih poremećaja, ali može postojati i kao primarni proces nejasne etiologije. Ožiljci ne prate upalu, koža u žarištima je glatka, atrofirana, sačuvana kosa može narasti nekoliko iz jednog folikula.

Liječenje alopecije cicatricialne je težak zadatak, za koji se mogu koristiti imunomodulatori, pripravci retinoične kiseline.

Uz apsces koji potkopava Hoffmannov folikulitis, na vlasištu se formiraju višestruki duboki i površni apscesi, a zatim grubi, ponekad keloidni ožiljci. Za liječenje se koriste antibiotici širokog spektra, angioprotektori, imunomodulatori.

Seboreja je kršenje lojne sekrecije kože zbog neravnoteže unutarnjih organa. Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti u ranom djetinjstvu u obliku seboroičnog dermatitisa (dijateze), ali najčešće se pojavljuju tijekom puberteta hipersekrecijom lojnih žlijezda na pozadini hormonalnih promjena u tijelu povezanih s godinama. Značajnu ulogu u nastanku seboreje igraju genetski čimbenici, patološke promjene u radu lojnih žlijezda i mikroflora koje se nalaze u njihovim ustima. Te se promjene manifestiraju perutom. Perut se može smatrati gotovo fiziološkim pilingom vlasišta, povezanim s povećanim masnim vlasištem. Ovisnost bolesti o dobi i porazu uglavnom muškaraca ukazuje na vrijednost faktora androgena. Međutim, uzrok može biti patologija gastrointestinalnog trakta (gastritis, disbioza, bilijarna diskinezija), endokrini poremećaji, stres, dugotrajna depresija. Osim toga, raspravlja se o ulozi mikroorganizama kvasaca Pityrosporum ovale koji se nalazi na vlasištu ljudi oboljelih od peruti. Neki autori ukazuju na učinkovitost antifungalnog liječenja, što potvrđuje hipotezu o infektivnom podrijetlu peruti..

Za liječenje seboreje koriste se opća sredstva za jačanje, biogeni stimulansi, vitamin A (ili beta-karoten), vitamini B skupine (posebno B1, B2, B6), D, E, askorbinska i nikotinska kiselina, biotin, glicerofosfat, sumpor, kalcij, bakarni pripravci., željezo, cinkov oksid. Od fizikalnih metoda koriste se darsonvalizacija i kriomasaža kože vlasišta, induktotermija nadbubrežne regije, laserska punkcija..

Pravilna vanjska obrada vrlo je važna. Ako je malo ljestvica peruti ili se pojavljuju rijetko, koriste se kozmetički šamponi protiv peruti s aktivnim sastojcima. Antiseboroični šamponi za liječenje mogu sadržavati antifungalne komponente (ketokonazol), cink (za liječenje seboroičnog dermatitisa) ili katran (za liječenje masne seboreje).

Betamethazon + salicilna kiselina - Belosalik (trgovački naziv)

Bolesti kose

BESPLATNO savjetovanje: pomoći ćemo liječnicima i vlasnicima klinika da odaberu opremu za liječenje bolesti kose

Bolesti kose - patologije folikula kose i / ili šipki, što dovodi do kršenja njihovog rasta, strukture, funkcije.

U našoj tvrtki možete kupiti sljedeću opremu za dijagnozu bolesti kose:

Najčešće bolesti kose su:

  • Seboroični dermatitis i perut
  • Androgenetska alopecija
  • Alopecia areata
  • Cicatricial alopecia

Seboroični dermatitis i perut

Papuloskamozna bolest povezana s upalom područja kože bogatih lojnim žlijezdama. Kada se pojavi na glavi u blagom obliku, naziva se perut. Prevalencija seboroičnog dermatitisa u svijetu iznosi 3-5%, perut je češći - do 15-20%.

Patogeneza seboroičnog dermatitisa

Patogeneza seboroičnog dermatitisa je složena i barem djelomično povezana s najčešćim gljivama ljudskog tijela - Malassezia. Žive kako na površini stratum corneuma epiderme, tako i unutar nje, kao i na području lijevka za kosu - produbljivanje kože, gdje korijen kose prelazi u osovinu. Na površini kože gljive djeluju uglavnom s mrtvim korneocitima, a na području lijevka kose utječu i na žive keratinocite, jer je ovdje funkcija smanjenja barijera smanjena. Ali najviše od svega, Malasseziju je "zainteresirao" sebum, čije sastojke jede ova gljiva..

Pod utjecajem okoliša i mikrobioma kože trigliceridi i esteri sebuma razgrađuju se na di- i monogliceride, glicerin i masne kiseline - potonji su zasićeni i nezasićeni. Zbog nedostatka desaturaze, Malassezia je u stanju metabolizirati samo zasićene masne kiseline. Kao rezultat toga, na koži ostaje mnogo nezasićene masne kiseline, koje s određenom osjetljivošću epidermalne barijere počinju je uništavati. Genetski nedostatak odgovoran za to ostaje za vidjeti..

Studije sugeriraju da pacijenti sa seboroičnim dermatitisom i perutom povećavaju propusnost kožne barijere, koju pogoršavaju nezasićene masne kiseline - posebno oleinska. Kao rezultat toga, pokreću se kronična upala i aktivni piling korneocita, što se očituje tipičnim simptomima seboroičnog dermatitisa i peruti..

Zanimljivo je da je broj Malassezia kod pacijenata i zdravih ljudi približno isti - stanje epidermalne obrane i urođeni imunitet je od ključne važnosti.

Klinika za seboroični dermatitis

Manifestacije seboroičnog dermatitisa na vlasištu kreću se od lagano bjelkaste prevlake do opsežnih debelih kore. S vlasišta mogu prijeći na čelo, dorzum vrata i ušna zgloba te iza uha (Sl. 1). Ponekad se serorejski dermatitis širi na prsa, u interkastralnu, aksilarnu ili ingvinalnu regiju.

U težim slučajevima mjesta lezije su ljuskice na pozadini crvenog upaljenog žarišta. Uz sekundarnu infekciju, razvija se ekzematoidni dermatitis s plačanjem i kore. U osoba s fototipovima tamne kože (V - VI) može se pojaviti žarišna hipopigmentacija.

Sl. 1. Seboroični dermatitis na zglobu (danska nacionalna služba za dermato-venereologiju)

Trihoskopija seboroičnog dermatitisa

  • Crvene linije
  • Žute i smeđe točkice
  • Skrivena kosa
  • Perifolikularna bijela ploča
  • Upletene crvene petlje
  • Krioidne žile
  • Pigmentirane saće
  • Atipične crvene žile
  • Perifolikularna hiperpigmentacija
  • Glomerularne žile
  • Crvena područja bez struke
  • Plovila u obliku zareza (Sl. 2).

Sl. 2. Trikoskopski znak seboroičnog dermatitisa - žile u obliku zareza (Kibar M. i dr. Dermoskopski nalazi u psorijazi vlasišta i seboroičnom dermatitisu; dva nova znaka; krvna žila i skrivena kosa. Indian J Dermatol 2015; 60 (1): 41 -45)

Androgenetska alopecija

Genetski uzrokovana bolest kod koje se dlaka postupno transformira iz debelog terminalnog u međupredmetni, a zatim u tanki velus, nakon čega slijedi ćelavost. Vellus je mala, malo pigmentirana kosa promjera manje od 30 mikrona i duljine manja od 2 cm. Njezina se žarulja nalazi na nivou retikularnog dermisa, a jezgra je lišena mozga i mišića koji podižu kosu. Norma Wellus smatra se do 20% uključivo.

Androgenetska alopecija (AHA) pogađa oko 50% muškaraca nakon 40 godina. Do 13% žena u premenopauzi ima neke znakove arterijske hipertenzije, dok učestalost bolesti nakon 65 godina raste - prema nekim izvješćima, antigena hipertenzija se javlja kod 75% žena.

Patogeneza androgenetske alopecije

Jedan od osnovnih mehanizama AHA je učinak enzima 5-alfa reduktaze, koji se nalazi u stanicama dlake i papile, na testosteron. Ovaj spolni hormon pretvara se u aktivniji 5-alfa-dihidrotestosteron, koji prodire u stanicu i tvori aktivirani kompleks s citoplazmatskim proteinom. Nakon interakcije s nuklearnim akceptorom, kompleks prelazi u stanično jezgro, gdje prekida sintezu proteina - kao rezultat, veličina folikula se smanjuje, a kosa se pretvara od terminala do velusa.

Još jedan mehanizam AHA pojavljuje se kod žena. Enzim aromataze testosteron pretvara u estradiol, a dihidrotestosteron u estron. Ti estrogeni hormoni imaju modulacijski učinak na androgene, što rezultira razvojem androgenetske alopecije ženskog tipa.

To su daleko od svih mehanizama AHA - znanstvenici stalno pronalaze nove veze u patogenezi, uslijed čega cjelokupna slika postaje kompliciranija.

Klinika za androgenetsku alopeciju

Glavni simptomi AHA:

  • Postepen početak bolesti
  • Pojačani gubitak kose (Sl. 3)
  • Transformacija kose iz debelih pigmentiranih terminala u tanje, ne determinirane i dalje, na kratke tanke veluse bez pigmenta.
  • Kao rezultat toga, pojavljuju se žarišta potpune ćelavosti.

Kod muškaraca kosa u temporalnim područjima postupno se tanji, što dovodi do promjene u liniji njihovog rasta. Često je pogođena linija kose na čelu..

U žena, prorjeđivanje kose možda neće dovesti do potpune ćelavosti, ali ako se pojavi, obično kod krune. Istodobno, frontalna i temporalna linija rasta kod žena gotovo nikada nisu pogođene.

Sl. 3. Stupanj gubitka kose (naveden je broj dlaka na dan): 1–4 - normalan, karakterističan za žene s dugom kosom; 5–6 - pojačana, što dovodi do alopecije (Sinclair R. i dr. Androgenetska alopecija: novi uvidi u patogenezu i mehanizam gubitka kose. F1000Res 2015; 4 (F1000 Faculty Rev): 585)

Trihoskopija androgenetske alopecije

  • Povećani broj dlaka velusa više od 20% glavni je dijagnostički znak AHA.
  • Anizotrihoza je heterogenost promjera dlake, koja nastaje zbog činjenice da proces njihove minijaturizacije ne ide istovremeno.
  • Žute točkice - usta praznih folikula ispunjenih lojnim izlučevinama, koji se formiraju zbog produženog latentnog razdoblja dlake.
  • Bijele točkice - odraz su fibroze folikula dlake.
  • Povećanje broja pojedinih folikularnih jedinica - opaženo je sa smanjenjem broja aktivnih folikula dlake.
  • Smeđi halo - nastaje zbog mikro-upale u folikulu. Takvi se pacijenti rjeđe odazivaju na terapiju..
  • Smanjenje gustoće kose - može biti i lokalno i difuzno (slika 4).

Sl. 4. Smanjenje gustoće kose kod androgenetske alopecije (Sinclair R. i dr. Androgenetska alopecija: novi uvidi u patogenezu i mehanizam gubitka kose. F1000Res 2015; 4 (F1000 Faculty Rev): 585)

Alopecia areata

Autoimuna bolest, koja se očituje ne-ožiljkom gubitka kose. To je raširena patologija - do 3,8% svih bolesnika dermatologa pati od žarišne alopecije. Oko 20% bolesnika su djeca, a u 60% bolesti manifestira se prije dobi od 20 godina.

Patogeneza žarišne alopecije

Točna patogeneza žarišne alopecije nije poznata. Najpopularnija hipoteza sugerira da je to autoimuno stanje povezano s imunološkim odgovorom na T-stanicu kod genetski predisponiranih ljudi..

Klinika žarišne alopecije

Fokalna alopecija obično je asimptomatska, ali neki pacijenti osjećaju peckanje ili svrbež na zahvaćenom području. Oko 80% bolesnika ima 1 mjesto ćelavosti, 12,5% - 2 mjesta, 7,7% - 3 ili više mjesta. Fokalna alopecija najčešće pogađa vlasište - 70–95% slučajeva, rjeđe bradu - 28%, obrve - 3,8% i udove - 1,3%.

Lokalizirani oblik (alopecija areata) - manje od 50% dlake ispada, zahvaćena područja su ograničena, kod većine bolesnika dlaka spontano raste tijekom nekoliko mjeseci (sl. 5).

Čest oblik (totalna / univerzalna alopecija) - više od 50% dlake ispada, ova je opcija rjeđa (u prosjeku kod 7% bolesnika). U 30% bolesnika s potpunom alopecijom, potpuni gubitak kose događa se u roku od 6 mjeseci nakon početka bolesti.

Sl. 5. Fokalna alopecija (danska nacionalna služba za dermato venereologiju)

Trihoskopija žarišne alopecije

  • Kratka velus kosa
  • Žute točkice
  • Crne točke (Sl. 6)
  • Raspuštena kosa
  • Kovrčava kosa
  • Uskličnik

Sl. 6. Trihoskopski znakovi žarišne alopecije: crne točkice (plava strelica) i kovrčava kosa (crvena strelica) (Jha A. K., et al. Dermoskopija alopecije areata - retrospektivna analiza. Dermatol Practice Concept 2017; 7 (2): 53–57)

Cicatricial alopecia

Predstavljaju gubitak usta folikula dlake zamjenom vlaknastim tkivom i nezamjenjivim gubitkom kose. Cicatricialna alopecija javlja se na pozadini virusnih ili bakterijskih infekcija (sistemski eritematozni lupus, gnojna i gljivična kožna oštećenja), kao i nakon fizičkih ozljeda, toplinskih ili kemijskih opeklina. Prevalencija u svijetu iznosi oko 7%.

Klasifikacija cicatricialne alopecije

  1. Povezana s folikularnim lichen planusom:
  • Frontalna fibrotička alopecija je uobičajena klinička varijanta folikularnog lichen planusa, koji se razvija kod žena u menopauzi..
  • Vlaknasta alopecija s raspodjelom obrazaca - ima histološke i kliničke sličnosti s androgenetskom alopecijom.
  • Graham-Little sindrom - polimorfna dermatoza s folikularnom atrofičnom keratozom nepoznate etiologije.
  1. Središnja centrifugalna cicatricialna alopecija je opsežna kategorija alopecije koju je Sjevernoameričko društvo usvojilo za proučavanje kose. Sama po sebi nije klinička opcija, ali uključuje neke pseudopeladne mehanizme, vučnu alopeciju itd.:
  • Brockova pseudopelada je kružna ćelavost kod žena nakon 40.
  • Vučna alopecija - razvija se s produljenim mehaničkim učincima na kosi. Češće se promatra kod afroameričke populacije zbog oblikovanja kose u uskim pletenicama - do 17% djevojčica u dobi od 6-21 i do 32% starijih žena pate od ove patologije. Vučna alopecija karakteristična je za sportaše koji u treningu i profesionalnim break dancerima povlače kosu u usku bundu.
  1. Mucinozna alopecija - javlja se na pozadini mikoze gljiva.
  2. Alopecija nakon kemoterapije - razvija se nakon nekoliko tečajeva citostatskih lijekova.
  3. Atrofična folikularna keratoza - uključuje niz kliničkih manifestacija koje dovode do kicatricialnog gubitka kose.
  4. Sekundarna sistemska cicatricialna alopecija - javlja se na pozadini sistemskih bolesti tijela: skleroderme, diskoidnog lupusnog eritematozusa itd..

Patogeneza cicatricialne alopecije

Primarna cicatricialna alopecija razvija se zbog kroničnog upalnog procesa u području folikula dlake. Važan aspekt patogeneze je mjesto infiltrata u gornjoj polovici folikula - područje žlijezda lojnica, ispod kojeg su grupirane multipotentne matične stanice gnojne zone (tubercle). Budući da su lojne žlijezde i ispupčenja ključne strukture koje određuju rast i obnavljanje kose, njihov gubitak dovodi do njegove smrti. Smanjene lojne žlijezde također su rani histološki znak bolesti..

Patogeneza sekundarne cicatricialne alopecije povezana je sa sistemskim bolestima tijela - na primjer, sklerodermijom.

Klinika kicatricialne alopecije

  1. Povezani s folikularnim lichen planusom - uobičajeni simptomi uključuju svrbež, peckanje i bol. 30% bolesnika razvije androgenetsku alopeciju.
  2. Centralna centrifugalna cicatricialna alopecija - uočeno je sporo asimptomatsko gubitak kose.
  3. Mucinozna alopecija - pacijenti prijavljuju dishidrozu (ekcemi slični simptomi s prozirnim vezikulama u epidermi) i distesteziju (promjena osjetljivosti).
  4. Alopecija nakon kemoterapije - popraćena peckanjem na vlasištu. Citotoksični učinak na folikule kose dovodi do privremenog gubitka kose, obično nakon 4 tjedna liječenja (Sl. 7). Nova kosa raste nakon početka anagena, tj. nakon prosječno 6 mjeseci, podvrgavajući završenoj kemoterapiji.
  5. Atrofična folikularna keratoza - pacijenti s keloidnim aknama najčešće se žale na svrbež, peckanje i osjetljivost kože.
  6. Sekundarna sistemska cicatricialna alopecija - svrbež, peckanje, oteklina vlasišta.

Sl. 7. Alopecija nakon kemoterapije (danska nacionalna služba za dermato-venereologiju)

Trichoscopy cicatricial alopecia

  • Velike granaste posude
  • Izdužene vaskularne petlje
  • Perifolikularni plak (Sl. 8)
  • Uperite halo bijelim halogom
  • Bjelkasta i crvenkasta područja s najmanje folikularnih estuarija
  • Pjegava smeđa pigmentacija (Sl. 9)
  • Okvirna žućkasta područja
  • Bijele točkice
  • Crna mjesta
  • Žute ispupčene točkice s distrofičnom dlakom iznutra

Sl. 8. Trihoskopski znakovi kicatricialne alopecije s folikularnim lichen planusom: a - periferni plak, b - izdužene vaskularne petlje, c - klasične bijele točkice sa tendencijom stvaranja fibroziranih područja (Rakowska. A. i dr. Trichoscopy cicatricial alopecia. J Drugs Dermatol 2012; 11: 753–758)

Sl. 9. Trihoskopski znaci kicatricialne alopecije s diskoidnim eritematoznim lupusom: a - guste granaste posude, b - velike žute točkice, c - mrljasta smeđa pigmentacija (Rakowska. A., i dr. Trikoskopija kicatricialne alopecije. J Drugs Dermatol 2012; 11: 753 -758)

Dijagnostička slika bolesti kose

Kao što se može vidjeti iz opisa bolesti kose, znakovi ocjenjivani vizualno su od velike važnosti u njihovoj diferencijalnoj dijagnozi. Trihoskopija je poseban mladi smjer u dermatoskopiji, koji kombinira metode ispitivanja vlasišta pomoću dermatoskopa.

Danas među bolestima kose postoji oko 200 nozologija, a za ispravan tretman u većini slučajeva potreban je trihoskopski pregled. Najmodernija i najpovoljnija metoda je digitalna trihoskopija - studija pomoću dermatoskopa, koja uzima digitalne fotografije, kao i obrađuje ih i pohranjuje. Obično se za to koristi 60- ili 70-puta povećanje, što je mnogo veće od uobičajenog dermatoskopa. To je vrlo važno jer pomoću trikoskopije morate vizualizirati stanje malih posuda, šipki za kosu i folikula.

Prepoznata liderka u digitalnoj dermatoskopiji je njemačka tvrtka FotoFinder, koja proizvodi brojne softverske i hardverske sustave, uključujući dijagnosticiranje bolesti kose i vlasišta. Danas svi vodeći triholozi u svijetu koriste FotoFinder rješenja, a većina udžbenika i atlasa o trihologiji stvorena je na FotoFinder digitalnim fotoaparatima.

Druga metoda istraživanja u trihologiji je trihografija. Sastoji se u kvantitativnoj procjeni stanja dlake: brojenju broja i gustoće šipki za kosu, broja folikula, udjela tanke, srednje i guste kose i drugih znakova koji su prije svega važni za procjenu učinkovitosti liječenja.

Moderni standard je fototrihogram tijekom kojeg se spremaju i analiziraju digitalne fotografije snimljene dermatoskopom. Ova se tehnika još ne može u potpunosti automatizirati - izračunavanje se vrši ručno, što nije baš zgodno i zahtijeva puno vremena. Srećom, već postoje usluge daljinske analize kojima se upućuje na rutinsko brojanje stručnjaka. Oni ne samo da će odrediti sve parametre fototrihograma, već će i postaviti pretpostavljenu dijagnozu. Upečatljiv primjer takve usluge je tricholab.com - odjel FotoFinder, koji okuplja stručnjake svjetske klase u području trihologije.

U dijagnozi brojnih bolesti kose važan je znak procjena količine (gustoće) kose u fazi anagena. Danas se to može učiniti pomoću računalne analize pomoću softverskih proizvoda FotoFinder. To zahtijeva preliminarnu pripremu pacijenta: mali se sektor obrija na koži, nakon 48 sati rastuća kosa se oboji, slika se i analizira na posebnom programu. Kosa u anagena ima vremena za rast u 48 sati i jako se razlikuje po duljini od ostalih dlačica. Program može prepoznati i brojiti anagene dlake, brzo liječniku dajući najtačnije informacije.